Ziyosfera

Koxlear implanti

Кохлеар импланти (CИ) – бу жарроҳлик йўли билан имплантация қилинган нейропротез бўлиб, у ўртача ва чуқур сенсорли эшитиш қобилиятини йўқотган одамга товушни идрок этишни таъминлайди. Терапия ёрдамида кохлеар имплантлар сокин ва шовқинли муҳитда нутқни тушунишни яхшилашга имкон беради[1][2]. CИ эшитиш нервини бевосита электр стимуляцияси орқали акустик эшитишни четлаб ўтади[2]. Кундалик тинглаш ва эшитиш машқлари орқали кохлеар имплантлар болаларга ҳам, катталарга ҳам ушбу сигналларни нутқ ва товуш сифатида талқин қилишни ўрганишга имкон беради[3][4][5].

Имплант иккита асосий компонентдан иборат. Ташқи компонент одатда қулоқ орқасига тақилади, лекин болаларда кийимга ҳам бириктирилиши мумкин. Ушбу компонент, товуш процессорида микрофонлар, электрон қурилмалар, рақамли сигнал процессорлари (ДСП) чиплари, батарея ва тери бўйлаб имплантга сигнал узатувчи ғалтак мавжуд. Ички компонент, яъни ҳақиқий имплант, сигналларни қабул қилиш учун спирал, электроника ва чиғаноқ ичига жойлаштирилган электродлар мажмуасига эга бўлиб, улар кохлеар нервни рағбатлантиради[6].

Жарроҳлик амалиёти умумий наркоз остида амалга оширилади. Жарроҳлик хавфи минималдир ва кўпчилик одамлар амбулатор жарроҳлик амалиётидан ўтадилар ва ўша куни уйларига кетишади. Аммо, баъзи одамларда бош айланиши, камдан-кам ҳолларда, тиннитус ёки юз нервининг кўкариши кузатилади.

1970 ва 1980-йиллардаги имплантларнинг дастлабки кунларидан бошлаб имплант орқали нутқни идрок этиш доимий равишда ўсиб борди. Қўшма Штатларда 200 000 дан ортиқ одам 2019-йилгача CИ олган. Замонавий имплантларнинг кўп фойдаланувчилари имплантациядан сўнг яхши эшитиш ва нутқни идрок этиш қобилиятига эга бўлишади[7][8]. Ушбу имплантлар билан боғлиқ муаммолардан бири имплантациядан сўнг эшитиш ва нутқни тушуниш қобилиятлари индивидуал имплант фойдаланувчилари орасида кенг кўламли ўзгаришларни кўрсатишидир. Имплантация ёши, ота-оналарнинг иштироки ва таълим даражаси, эшитиш қобилиятини йўқотишнинг давомийлиги ва сабаблари, имплантнинг коклеада қандай жойлашиши, кохлеар асабнинг умумий саломатлиги, шунингдек, бу ўзгариш қайта ўрганишнинг индивидуал имкониятлари каби омиллар[9][10][11] бўлади.

Тарихи

Кохлеар имплантацияланган катталар

Андрé Жоурно ва Чарлз Эйриэс 1957-йилда оригинал кохлеар имплантни ихтиро қилди. Ушбу оригинал дизайн битта канал ёрдамида стимуляцияни тарқатди[12]. Уилям Хаус ҳам 1961-йилда кохлеар имплантни ихтиро қилди[13]. 1964-йилда Блер Симмонс ва Роберт Ж. Уайт Стенфорд университетида беморнинг коклеасига бир каналли электродни жойлаштирдилар[14]. Аммо, тадқиқотлар шуни кўрсатдики, бу битта каналли кохлеар имплантларнинг фойдалилиги чекланган эди, чунки улар нутқни аниқлаш учун зарур бўлган паст ва ўрта ва юқори частоталар ўртасидаги фарқни таъминлаш учун турли вақтларда коклеанинг турли соҳаларини рағбатлантира олмайди[15].

НАСА муҳандиси Адам Киссиаҳ 1970-йилларнинг ўрталарида замонавий кохлеар имплант нима бўлиши устида ишлай бошлади. Киссиаҳ НАСАда электроника асбоблари муҳандиси бўлиб ишлаганда олган билимларидан фойдаланган. Бу иш уч йил давомида, Киссиаҳ тушлик танаффуслари ва оқшомларини Кеннедининг техник кутубхонасида ўтказиб, муҳандислик тамойилларининг ички қулоққа таъсирини ўрганганида амалга оширилди. 1977-йилда НАСА Киссиаҳга кохлеар имплант учун патент олишга ёрдам берди; Киссиаҳ кейинчалик патент ҳуқуқларини сотди[16].

Замонавий кўп каналли кохлеар имплант мустақил равишда иккита алоҳида гуруҳ томонидан ишлаб чиқилган ва тижоратлаштирилган - бири Австралияда Грем Кларк, иккинчиси Ингеборг Хочмаир ва унинг бўлажак турмуш ўртоғи Австрияда Эрвин Хохмаир томонидан биринчи бўлиб Ҳочмаирс қурилмаси биринчи бўлиб АҚШда Кларк Декабр 1977 ва 1978-йил августда[17] одамга имплантация қилинган.

Қисмлар

Кохлеар имплантлар товушни қабул қиладиган ва бу товушни коклеадаги соч ҳужайраларининг ҳаракатларига айлантирадиган периферик эшитиш тизимининг кўп қисмини четлаб ўтади; стереосилиянинг эгилиши калий ионларининг соч ҳужайраларига кириб келишига олиб келади ва деполаризация ўз навбатида калций оқимини рағбатлантиради, бу эса нейротрансмиттер глутаматнинг чиқарилишини оширади. Кохлеар асабнинг қўзғалиши мияга сигналларни юборади, бу эса товуш тажрибасини яратади. Бунинг ўрнига қурилмалар товушни қабул қилади ва уни рақамлаштиради, бу рақамлаштирилган товушни электр сигналларига айлантиради ва бу сигналларни коклеа ичига ўрнатилган электродларга узатади. Электродлар кохлеар асабни электр билан қўзғатади, бу эса мияга сигнал юборишига олиб келади[18][19][20].

Бир нечта тизимлар мавжуд, аммо улар одатда қуйидаги компонентларга эга[18][20]:

Ташқи:

  • атроф-муҳитдан товушни қабул қиладиган бир ёки бир нечта микрофон
  • эшитиладиган нутққа устуворлик бериш учун овозни танлаб филтрлайдиган нутқ процессори
  • қувват ва қайта ишланган товуш сигналларини тери бўйлаб радиочастота узатиш орқали ички қурилмага юборадиган трансмиттер

Ички:

  • нутқ процессоридан сигналларни қабул қилувчи ва уларни электр импулсларига айлантирувчи қабул қилувчи/стимулятор
  • коклеа ичига ўрнатилган электродлар мажмуаси

Ҳозирда бутунлай имплантация қилинадиган кохлеар имплант (ТИCИ) ишлаб чиқилмоқда. Ушбу янги турдаги кохлеар имплант аудио процессорнинг барча жорий ташқи компонентларини ички имплантга ўз ичига олади. Ташқи компонентларнинг йўқлиги имплантни ташқаридан кўринмас ҳолга келтиради, шунингдек, унинг шикастланиши ёки синиши эҳтимоли камроқ[21].

Ёрдамчи тинглаш қурилмалари

Аксарият замонавий кохлеар имплантлар бир қатор ёрдамчи тинглаш мосламалари (АЛД) билан қўлланиши мумкин, бу одамларга қийин тинглаш шароитида яхшироқ эшитишга ёрдам беради. Бундай ҳолатларга телефонда гаплашиш, телевизор кўриш ёки маърузачи ёки ўқитувчини тинглаш киради. АЛД билан қурилмалардан, шу жумладан, мобил телефонлардан ёки ташқи микрофондан овоз аудио процессор микрофони томонидан қабул қилинмасдан, тўғридан-тўғри аудио процессорга юборилади. Ушбу тўғридан-тўғри узатиш фойдаланувчи учун овоз сифатини яхшилайди, телефонда гаплашишни ёки мусиқа тинглашни осонлаштиради.

АЛДлар бўйинбоғлар[22], ручкалар[23] ва махсус батарея тўплами қопқоқлари каби кўплаб шаклларда келади[24]. Замонавий АЛДлар одатда ҳар қандай Блуэтоотҳ қурилмасидан, шу жумладан, телефонлар ва компютерлардан овозни симсиз равишда аудио процессорга узатишдан олдин қабул қила олади. Кохлеар имплантларнинг аксарияти телекоил каби эски АЛД технологияси билан ҳам мос келади[25].

Жарроҳлик муолажаси

Жарроҳлик техникаси

Болалар ва катталар имплантацияси бир неча жарроҳлик асоратлари билан хавфсиз тарзда амалга оширилиши мумкин ва кўпчилик одамлар амбулатор жарроҳлик амалиётидан ўтадилар ва ўша куни уйларига кетишади[26][27][28]. Вақти-вақти билан, жуда ёш, жуда кекса ёки кўплаб тиббий касалликларга чалинган беморлар касалхонада тунги кузатув учун қолиши мумкин. Жараён амбулатор жарроҳлик марказида соғлом одамларда амалга оширилиши мумкин[29].

Жиҳозни имплантация қилиш учун кўпинча қўлланадиган жарроҳлик амалиёти мастоидектомия деб аталади (МФРА)[20]. Жараён одатда умумий анастезия остида амалга оширилади. Жараённинг асоратлари камдан-кам учрайди, аммо улар орасида мастоидит, ўткир ёки эфüзёнли отитис медиа, иккинчи процедурани талаб қиладиган имплантация қилинган қурилманинг силжиши, юз нервининг шикастланиши, чорда тимпаниясининг шикастланиши ва яра инфексиялари киради[30].

Кохлеар имплантация операцияси инфексия даражаси 3% дан кам бўлган тоза процедура ҳисобланади[31]. Кўрсатмалар мунтазам профилактик антибиотикларни талаб қилмаслигини кўрсатади[32]. Шу билан бирга, операциядан кейинги инфекциянинг потенциал нархи юқори (шу жумладан, имплантни йўқотиш эҳтимоли); шунинг учун антибиотикларни операциядан олдин вена ичига бир марта юбориш тавсия этилади[33].

Асоратланиш даражаси кичик асоратлар учун тахминан 12% ва катта асоратлар учун 3% ни ташкил қилади; асосий асоратларга инфексиялар, юз фалажи ва қурилманинг ишдан чиқиши киради. Дунё бўйлаб ҳар йили 20 тагача янги бактериал менингитдан кейинги CИ ҳолатлари рўй берса-да, маълумотлар камайиб бораётганини кўрсатади[34]. Бактериал менингит хавфини олдини олиш учун CДC CИ га учраган катталар ва болаларга Стрептоcоccус пнеумониаэга антитана ҳосил қилувчи ёшга мос ваксиналарни олишни тавсия қилади[35].

Вақтинчалик юз нерви фалажининг даражаси тахминан 1% ни ташкил қилади. Реимплантацияни талаб қиладиган қурилманинг ишдан чиқиши 2,5-6% ҳолларда содир бўлади. Одамларнинг учдан бир қисмигача процедурадан кейин бир ҳафтадан кўпроқ давом этадиган мувозанат, вертиго ёки вестибуляр заифлик кузатилади; 70 ёшгача бўлган одамларда бу аломатлар одатда ҳафталар ва ойлар давомида йўқолади, аммо 70 ёшдан ошган одамларда муаммолар давом этиши мумкин[20].

Алтернатив жарроҳлик техникаси

Супрамеатал учбурчакдан ўтиш каби бошқа ёндашувлар қўлланади. 2016-йилда нашр этилган тизимли адабиётлар таҳлили шуни кўрсатдики, иккита ёндашувни таққослайдиган тадқиқотлар одатда кичик, тасодифий эмас ва ретроспектив бўлиб, умумлаштириш учун фойдали эмас; Қайси ёндашув хавфсизроқ ёки самаралироқ эканлиги маълум эмас[30].

Эндоскопик кохлеар имплантация

Профессор Тарабичи томонидан оммалаштирилган эндоскопик қулоқ жарроҳлигидан фойдаланишнинг кўпайиши билан кохлеар импант жарроҳликда эндоскопик техникадан фойдаланиш бўйича бир нечта нашр этилган ҳисоботлар мавжуд[36]. Аммо, бу маркетинг томонидан туртки бўлди ва эндоскопик қулоқ жарроҳлигининг кашшофи хабар берганидек, ушбу техника билан боғлиқ касалликларнинг ортиши аниқ кўрсатма мавжуд[37].

Кохлеар имплантация операциясининг асоратлари

Сўнгги тўрт ўн йилликда кохлеар имплантация жарроҳлик усуллари ривожланганлиги сабабли, болалар ва катталардаги CИ жарроҳлигининг глобал асоратлари 1991-йилдаги >35% дан ҳозирги вақтда 10% дан камроқгача камайди[38][39][40]. Операциядан кейинги юз нерви шикастланиши хавфи ҳам сўнгги бир неча ўн йилликларда 1% дан камроқгача камайди, уларнинг аксарияти олти ой ичида функцияни тўлиқ қайтаришни кўрсатди[40].

CИ операциясидан кейинги асоратларнинг аксарияти кичик бўлиб, фақат консерватив тиббий даволанишни ёки касалхонада қолиш муддатини узайтиришни талаб қилади. Барча асоратларнинг 5% дан камроғи жарроҳлик аралашувга ёки касалхонага қайта ётқизилишига олиб келади[40].

Натижалар

Кохлеар имплантация натижалари нутқни аниқлаш қобилияти ва бемор томонидан билдирилган натижалар ўлчовлари ёрдамида ўлчанадиган функсионал яхшиланишлар ёрдамида ўлчаниши мумкин[41][42]. Кохлеар плантациядан кейин яхшиланиш даражаси ҳар хил бўлиши мумкин бўлса-да, кохлеар имплантларни олган беморларнинг аксарияти операциядан олдинги ҳолатга нисбатан нутқни аниқлаш қобилиятининг сезиларли яхшиланишини кўрсатади[41].

2017 ва 2018-йиллардаги адабиётларнинг мета-таҳлиллари шуни кўрсатдики, CИ фойдаланувчилари кохлеар имплантидан кейин ҳаёт сифати сезиларли даражада яхшиланади[43][44]. Бу яхшиланиш ҳаётнинг кўплаб турли жабҳаларида содир бўлади, бу мулоқотдан ташқари, шу жумладан, ижтимоий фаолият билан шуғулланиш қобилиятини яхшилаш; тинглашдан ақлий ҳаракатларнинг пасайиши; ва атроф-муҳит ҳақида хабардорликни ошириш[45][46][42]. Умумий таълим муассасаларида ўқиётган кохлеар имплантлари бўлган кар ўсмирлар ўзларининг юқори даражадаги ўзини-ўзи, дўстлик ҳурмати ва глобал ўз-ўзини ҳурмат қилишлари ҳақида хабар беришади[47]. Улар, шунингдек, ўзларининг кохлеар имплантларига нисбатан ижобий муносабатда бўлишади[48] ва ўзларининг шахсиятининг бир қисми сифатида кўпчилик эшитиш қобилиятини йўқотиш ҳақида “ҳақиқатдан ҳам ўйламайдилар” ёки “бундан фахрланадилар”[49]. Кохлеар имплант технологиясидаги ютуқлар беморларга тилни тушунишда ёрдам берган бўлса-да, фойдаланувчилар ҳалигача тилнинг оҳангни ўз ичига олган супрасегментал қисмларини тушуна олмайди[50].

Самарадорлик

2019-йилги тадқиқот шуни кўрсатдики, икки томонлама кохлеар имплантация қабул қилинадиган номзодлар учун энг фойдали эшитиш аралашуви сифатида қабул қилинади.Тадқиқот шуни кўрсатдики, икки томонлама имплантациянинг самарадорлиги икки имплант ўртасидаги алоқани яхшилаш ва икки томонлама фойдаланувчилар учун махсус овоз кодлаш стратегияларини ишлаб чиқиш орқали яхшиланиши мумкин[51].

Дастлабки тадқиқотлар шуни кўрсатдики, имплантация қанчалик эрта амалга оширилса, оғзаки тилда мулоқот қилиш қобилияти яхши бўлади. Шарҳлар шуни кўрсатдики, умуман олганда, кохлеар имплантлар имплантация қилинган чуқур эшитиш қобилиятига эга бўлмаган болаларнинг кўпчилиги учун очиқ нутқни тушунишни таъминласа-да, имплантация қилинган боланинг ўзига хос натижасини аниқ башорат қилиш мумкин эмас[52][53][54]. Катта ёшлиларда кохлеар имплантация натижаларига оид маълумотлар ҳар хил. 2016-йилда ўтказилган тадқиқот шуни кўрсатдики, имплантация ёши турли тест ўлчовлари учун операциядан кейинги нутқни тушуниш қобилияти билан юқори даражада боғлиқдир. Ушбу тадқиқотда, 65 ёш ва ундан катта ёшдаги имплантация қилинган одамлар, ёш CИ фойдаланувчиларига қараганда, тинч ва шовқинли шароитларда нутқни идрок этиш тестида сезиларли даражада ёмонроқ натижаларга эришдилар[55]. Бошқа тадқиқотлар турли хил натижаларни кўрсатди, баъзи хабарларга кўра, 65 ёш ва ундан катта ёшдаги катталар ёш катталардаги каби аудиологик ва нутқ дискриминацияси натижаларини кўрсатди[56]. Кохлеар имплантлар барча ёш гуруҳларида сезиларли фойда кўрсаца-да, натижалар когнитив омилларга боғлиқ бўлиб, улар охир-оқибат ёшга боғлиқ бўлади. Аммо, тадқиқотлар октоженерияларда кохлеар имплантларнинг фойдасини ҳужжатлаштирди[57][58].

Нархи

Кохлеар имплантация тиббий асбоб-ускуналар билан бир қаторда тегишли хизматлар ва процедураларни ўз ичига олади, шу жумладан, операциядан олдинги тестлар, жарроҳлик ва аудиология ва нутқ патологияси хизматларини ўз ичига олади. Улар вақт ўтиши билан махсус тайёргарликка эга бўлган шифокорлар жамоаси томонидан тақдим этилади. Бу хизматларнинг барчаси, шунингдек, кохлеар имплант қурилмаси ва тегишли ташқи қурилмалар тиббий аралашувнинг бир қисмидир ва одатда Қўшма Штатлар ва дунёнинг кўплаб ҳудудларида тиббий суғурта билан қопланади. Ушбу тиббий хизматлар ва процедуралар номзодликни баҳолаш, шифохона хизматлари, шу жумладан жарроҳлик пайтида ишлатиладиган материаллар ва дори-дармонлар, жарроҳ ва анестезиологлар, кохлеар имплант қурилмаси ва тизим тўплами каби бошқа шифокорлар, операциядан кейинги дастурлаш ва (қайта) реабилитацияни ўз ичига олади. Дунёнинг кўплаб мамлакатларида кохлеар имплантация ва кейинги парваришлаш харажатлари тиббий суғурта томонидан қопланади[59][60].

АҚШда кохлеар имплантлар кенг тарқалган бўлиб, қимматли ва тежамкор соғлиқни сақлаш аралашуви сифатида қабул қилинганлиги сабабли, суғурта қопламаси хусусий суғурта, Медиcаре, Триcаре, ВА тизими, бошқа федерал соғлиқни сақлаш режалари ва Медиcаидни ўз ичига олади. Ҳар қандай тиббий процедурада бўлгани каби, одатда суғурта режасига қараб ўзгариб турадиган қўшимча тўловлар мавжуд[59][60].

Жамоат саломатлиги

Дунё аҳолисининг 6,1 фоизи эшитиш қобилиятини йўқотиш билан яшайди ва прогнозларга кўра, 2050-йилга келиб бутун дунё бўйлаб 900 миллиондан ортиқ одам эшитиш қобилиятини йўқотади[61] ЖССТ ҳисоботига кўра, эшитиш қобилиятининг йўқолиши ҳар йили дунёга 980 миллиард долларга тушади. Айниқса, соғлиқни сақлаш ва та’лим соҳалари, шунингдек, ижтимоий харажатлар катта зарар кўрмоқда. Ушбу харажатларнинг 53 фоизи паст ва ўрта даромадли мамлакатларга тўғри келади[62].

ЖССТнинг хабар беришича, кохлеар имплантлар эшитиш қобилиятини йўқотиш билан боғлиқ муаммоларни юмшатишнинг иқтисодий жиҳатдан самарали усули эканлиги исботланган. Қурилманинг нархи ва бошқа ҳар қандай тиббий харажатларни, кузатув, нутқ терапияси, батареялар ва саёҳатни ҳисобга олган ҳолда, ҳар бир бола ўз ҳаёти давомида ўртача 99 000 АҚШ доллари миқдорида инвестиция қилишни талаб қилди (билан 78 йил умр кўришни назарда тутган ҳолда). Тадқиқот шуни кўрсатдики, кохлеар имплантация қилинган болани реабилитация қилиш учун сарфланган ҳар бир доллар учун 2,07 АҚШ доллари миқдорида инвестиция даромади бўлади[62].

Ишлаб чиқарувчилар

2021-йил ҳолатига кўра, Қўшма Штатларда фойдаланиш учун тасдиқланган тўртта кохлеар имплант қурилмаси Cочлеар Лимитед, Адванcед Биониcс, МЕД-ЭЛ ва Отиcон Медиcал томонидан ишлаб чиқарилади[63][64].

Манбалар

  1. ↑ „НCД - Cочлеар Имплантатион (50.3)“. www.cмс.гов. Қаралди: 2021-йил 22-ноябр.
  2. ↑ 2,0 2,1 „Cочлеар Импланц“ (эн). НИДCД. Қаралди: 2021-йил 22-ноябр.
  3. ↑ "Сйстематиc Ревиэw оф Аудиторй Траининг ин Педиатриc Cочлеар Имплант Реcипиэнц". Жоурнал оф Спеэч, Лангуаге, анд Ҳеаринг Ресеарч 62 (5): 1574–1593. Май 2019. дои:10.1044/2019_ЖСЛҲР-Ҳ-18-0252. ПМИД 31039327. ҳттпс://www.репоситорй.cам.аc.ук/ҳандле/1810/291149. 
  4. ↑ "Эффиcаcй оф индивидуал cомпутер-басед аудиторй траининг фор пеопле wитҳ ҳеаринг лосс: а сйстематиc ревиэw оф тҳе эвиденcе". ПЛОС ОНЕ 8 (5): э62836. 2013-05-10. дои:10.1371/жоурнал.поне.0062836. ПМИД 23675431. ПМC 3651281. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=3651281. 
  5. ↑ "Эффиcаcй оф индивидуал аудиторй траининг ин адулц: а сйстематиc ревиэw оф тҳе эвиденcе". Жоурнал оф тҳе Америcан Аcадемй оф Аудиологй 16 (7): 494–504. Жулй 2005. дои:10.3766/жааа.16.7.9. ПМИД 16295236. ҳттпс://арчиве.орг/детаилс/сим_жоурнал-оф-тҳе-америcан-аcадемй-оф-аудиологй_жулй-аугуст-2005_16_7/паге/494. 
  6. ↑ "Cочлеар Имплант". Отоларйнгологиc Cлиниcс оф Нортҳ Америcа 53 (1): 87–102. Фебруарй 2020. дои:10.1016/ж.отc.2019.09.004. ПМИД 31677740. 
  7. ↑ "Тҳе мулти-чаннел cочлеар имплант: мулти-дисcиплинарй девелопмент оф элеcтриcал стимулатион оф тҳе cочлеа анд тҳе ресултинг cлиниcал бенефит". Ҳеаринг Ресеарч 322: 4–13. Април 2015. дои:10.1016/ж.ҳеарес.2014.08.002. ПМИД 25159273. 
  8. ↑ "Адванcес ин аудиторй простҳесес". Cуррент Опинион ин Неурологй 25 (1): 61–66. Фебруарй 2012. дои:10.1097/WCО.0б013э32834эф878. ПМИД 22157109. ПМC 4123811. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=4123811. 
  9. ↑ "Фаcторс аффеcтинг аудиторй перформанcе оф постлингуистиcаллй деаф адулц усинг cочлеар импланц: ан упдате wитҳ 2251 патиэнц". Аудиологй & Неуро-Отологй 18 (1): 36–47. 2013. дои:10.1159/000343189. ПМИД 23095305. Арчивед фром тҳе оригинал он 2023-01-16. ҳттпс://wеб.арчиве.орг/wеб/20230116171450/ҳттпс://www.зора.узҳ.ч/ид/эпринт/69118/1/Диллиэр_ҲуберА_этал_АудиолНеуротол_2012.пдф. Қаралди: 2022-09-03. Кохлеар импланти]]
  10. ↑ Перcептион анд псйчоаcоустиcс оф спеэч ин cочлеар имплант усерс, ин Сcиэнтифиc Фоундатионс оф Аудиологй: Перспеcтивес фром Пҳйсиcс, Биологй, Моделинг, анд Медиcине. Сан Диэго, CА, УСА: Плурал Публишинг, Инc, 2016 — 285–319-бет. 
  11. ↑ "Тҳреэ чалленгес фор футуре ресеарч он cочлеар импланц". Wорлд Жоурнал оф Оторҳиноларйнгологй–Ҳеад & Неcк Сургерй 3 (4): 240–254. Деcембер 2017. дои:10.1016/ж.wжорл.2017.12.010. ПМИД 29780970. ПМC 5956139. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=5956139. 
  12. ↑ "Cочлеар импланц анд элеcтрониc ҳеаринг". Пҳйсиcс Тодай 70 (8): 52–58. 2017. дои:10.1063/ПТ.3.3661. ИССН 0031-9228. 
  13. ↑ „Др. Wиллиам Ф. Ҳоусе, Инвентор оф Пионеэринг Эар-Имплант Девиcе, Диэс ат 89“. Тҳе Неw Ёрк Тимес (2012-йил 15-декабр). Қаралди: 2012-йил 16-декабр.
  14. ↑ "Тҳе эарлй ҳисторй оф тҳе cочлеар имплант: а ретроспеcтиве". ЖАМА Отоларйнгологй–Ҳеад & Неcк Сургерй 139 (5): 446–453. Май 2013. дои:10.1001/жамаото.2013.293. ПМИД 23681026. ҳттпс://арчиве.орг/детаилс/сим_жама-отоларйнгологй-ҳеад-неcк-сургерй_2013-05_139_5/паге/446. 
  15. ↑ "Тҳе мулти-чаннел cочлеар имплант: паст, пресент анд футуре перспеcтивес". Cочлеар Импланц Интернатионал 10 (Суппл 1): 2–13. 2009. дои:10.1179/cим.2009.10.Супплемент-1.2. ПМИД 19127562. 
  16. ↑ НАСА. НАСА спаcе статион. Wашингтон, ДC: У.С. Говернмент Принтинг, 2003. Қаралди: 2022-йил 3-сентябр (2003-йил 18-октябрда асл нусхадан архивланган). 
  17. ↑ „2013 Ласкер~ДеБакей Cлиниcал Медиcал Ресеарч Аwард: Модерн cочлеар имплант“ (эн). Тҳе Ласкер Фоундатион. Қаралди: 2017-йил 14-июл.
  18. ↑ 18,0 18,1 "Он тҳе Ҳоризон: Cочлеар Имплант Течнологй". Отоларйнгологиc Cлиниcс оф Нортҳ Америcа 48 (6): 1097–1116. Деcембер 2015. дои:10.1016/ж.отc.2015.07.009. ПМИД 26443490. ПМC 4641792. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=4641792. 
  19. ↑ НИҲ Публиcатион Но. 11-4798. „Cочлеар Импланц“. Натионал Институте он Деафнесс анд Отҳер Cоммуниcатион Дисордерс (2013-йил 1-ноябр). Қаралди: 2016-йил 18-феврал.
  20. ↑ 20,0 20,1 20,2 20,3 "Cочлеар имплантатион: а биомечаниcал простҳесис фор ҳеаринг лосс". Ф1000Приме Репорц 7: 45. 2015. дои:10.12703/П7-45. ПМИД 26097718. ПМC 4447036. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=4447036. 
  21. ↑ "Тҳе тоталлй имплантабле cочлеар имплант" (эн-УС). Эар анд Ҳеаринг 28 (2 Суппл): 100С–101С. Април 2007. дои:10.1097/АУД.0б013э31803150ф4. ПМИД 17496658. 
  22. ↑ „Индуcтион Неcклоопс - Блуэтоотҳ Неcклооп“ (эн). АДCО Ҳеаринг Продуcц. Қаралди: 2021-йил 9-декабр.
  23. ↑ „Пҳонак Рогер Пен“ (эн). www.иҳеар.cо.ук. 2021-йил 9-декабрда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2022-йил 3-сентябр.
  24. ↑ „АудиоСтреам - Cоннеcт Ёур МЕД-ЭЛ Cочлеар Имплант“ (эн). www.медел.cом. Қаралди: 2021-йил 9-декабр.
  25. ↑ „Усинг тҳе телепҳоне“ (эн). cочлеар имплант ҲЕЛП (2012-йил 29-март). Қаралди: 2021-йил 9-декабр.
  26. ↑ "Сафетй анд Эффеcтивенесс оф Cочлеар Имплантатион оф Ёунг Чилдрен, Инcлудинг Тҳосе Wитҳ Cомплиcатинг Cондитионс" (эн-УС). Отологй & Неуротологй 40 (4): 454–463. Април 2019. дои:10.1097/МАО.0000000000002156. ПМИД 30870355. ПМC 6426352. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=6426352. 
  27. ↑ „Ҳеаринг аидс вс cоҳcлеар импланц: Wҳат'с тҳе дифференcе?“ (эн). www.медиcалнеwстодай.cом (2021-йил 28-май). Қаралди: 2021-йил 1-декабр.
  28. ↑ Сивам, Сунтҳош К.; Сймс, Чарлес А.; Кинг, Сусан М.; Перрй, Бриан П. (Марч 2017). "Cонсидератион фор роутине оутпатиэнт педиатриc cочлеар имплантатион: А ретроспеcтиве чарт ревиэw оф иммедиате пост-оперативе cомплиcатионс". Интернатионал Жоурнал оф Педиатриc Оторҳиноларйнгологй 94: 95–99. дои:10.1016/ж.ижпорл.2016.12.018. ИССН 1872-8464. ПМИД 28167021. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/28167021/. 
  29. ↑ Жосепҳ, Аимеэ М.; Лассен, Л. Фредериcк (Фебруарй 2013). "Cочлеар имплант ин ан амбулаторй сургерй cентер". ААНА Жоурнал 81 (1): 55–59. ИССН 0094-6354. ПМИД 23513325. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/23513325/. 
  30. ↑ 30,0 30,1 "Сйстематиc Ревиэw он Сургиcал Оутcомес анд Ҳеаринг Пресерватион фор Cочлеар Имплантатион ин Чилдрен анд Адулц". Отоларйнгологй–Ҳеад анд Неcк Сургерй 154 (4): 586–596. Април 2016. дои:10.1177/0194599815627146. ПМИД 26884363. 
  31. ↑ Вижендрен, Анантҳ; Ажитҳ, Амритҳа; Борсетто, Даниэле; Тйсоме, Жамес Р.; Ахон, Патриcк Р.; Доннеллй, Неил П.; Банcе, Маноҳар Л. (Оcтобер 2020). "Cочлеар Имплант Инфеcтионс анд Оутcомес: Эхпериэнcе Фром а Сингле Ларге Cентер". Отологй & Неуротологй 41 (9): э1105–э1110. дои:10.1097/МАО.0000000000002772. ИССН 1537-4505. ПМИД 32925845. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/32925845/. 
  32. ↑ Wоодс, Р. К.; Деллингер, Э. П. (Жуне 1998). "Cуррент гуиделинес фор антибиотиc пропҳйлахис оф сургиcал wоундс". Америcан Фамилй Пҳйсиcиан 57 (11): 2731–2740. ИССН 0002-838Х. ПМИД 9636336. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/9636336/. 
  33. ↑ Анне, Самантҳа; Ишман, Стаcей Л.; Счwартз, Сетҳ (Жулй 21, 2016). "А Сйстематиc Ревиэw оф Периоперативе Версус Пропҳйлаcтиc Антибиотиcс фор Cочлеар Имплантатион". Тҳе Анналс оф Отологй, Рҳинологй, анд Ларйнгологй 125 (11): 893–899. дои:10.1177/0003489416660113. ИССН 1943-572Х. ПМИД 27443344. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/27443344/. 
  34. ↑ Лалwани, Анил К.; Cоҳен, Ноэл Л. (Жануарй 2012). "Доэс Менингитис Афтер Cочлеар Имплантатион Ремаин а Cонcерн ин 2011?" (эн-УС). Отологй & Неуротологй 33 (1): 93–95. дои:10.1097/МАО.0б013э31823дбб08. ИССН 1531-7129. ПМИД 22143298. ҳттпс://жоурналс.лww.cом/отологй-неуротологй/Абстраcт/2012/01000/Доэс_Менингитис_Афтер_Cочлеар_Имплантатион_Ремаин.18.аспх. 
  35. ↑ „Усе оф 13-Валент Пнеумоcоccал Cонжугате Ваccине анд 23-Валент Пнеумоcоccал Полйсаcчариде Ваccине фор Адулц wитҳ Иммуноcомпромисинг Cондитионс: Реcоммендатионс оф тҳе Адвисорй Cоммиттеэ он Иммунизатион Праcтиcес (АCИП)“. www.cдc.гов. Қаралди: 2021-йил 27-декабр.
  36. ↑ "Эндосcопиc Cочлеар Имплант: Литературе Ревиэw анд Cуррент Статус" (эн). Cуррент Оторҳиноларйнгологй Репорц 5 (4): 268–274. 2017-12-01. дои:10.1007/с40136-017-0164-2. ИССН 2167-583Х. ҳттпс://дои.орг/10.1007/с40136-017-0164-2. 
  37. ↑ "Эндосcопиc cочлеар имплантатион: Cалл фор cаутион". Тҳе Ларйнгосcопе 126 (3): 689–692. Марч 2016. дои:10.1002/ларй.25462. ПМИД 26154143. 
  38. ↑ Бҳатиа, Кунwар; Гиббин, Кевин П.; Николопоулос, Тҳомас П.; О'Доногҳуэ, Герард М. (Септембер 2004). "Сургиcал cомплиcатионс анд тҳеир манагемент ин а сериэс оф 300 cонсеcутиве педиатриc cочлеар имплантатионс". Отологй & Неуротологй 25 (5): 730–739. дои:10.1097/00129492-200409000-00015. ИССН 1531-7129. ПМИД 15354004. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/15354004/. 
  39. ↑ Венаил, Фредериc; Сиcард, Мариэлле; Пирон, Жеан Пиэрре; Леви, Анн; Артиэрес, Франcоисе; Узиэл, Алаин; Мондаин, Мичел (Деcембер 2008). "Релиабилитй анд cомплиcатионс оф 500 cонсеcутиве cочлеар имплантатионс". Арчивес оф Отоларйнгологй–Ҳеад & Неcк Сургерй 134 (12): 1276–1281. дои:10.1001/арчото.2008.504. ИССН 1538-361Х. ПМИД 19075122. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/19075122/. 
  40. ↑ 40,0 40,1 40,2 Фаринетти, А.; Бен Гҳарбиа, Д.; Манcини, Ж.; Роман, С.; Ниcоллас, Р.; Триглиа, Ж.-М. (Жуне 2014). "Cочлеар имплант cомплиcатионс ин 403 патиэнц: cомпаративе студй оф адулц анд чилдрен анд ревиэw оф тҳе литературе". Эуропеан Анналс оф Оторҳиноларйнгологй, Ҳеад анд Неcк Дисеасес 131 (3): 177–182. дои:10.1016/ж.анорл.2013.05.005. ИССН 1879-730Х. ПМИД 24889283. ҳттпс://пубмед.нcби.нлм.ниҳ.гов/24889283/. 
  41. ↑ 41,0 41,1 "Индивидуал Дифференcес ин Спеэч Реcогнитион Чангес Афтер Cочлеар Имплантатион". ЖАМА Отоларйнгологй–Ҳеад & Неcк Сургерй 147 (3): 280–286. Марч 2021. дои:10.1001/жамаото.2020.5094. ПМИД 33410869. ПМC 7791403. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=7791403. 
  42. ↑ 42,0 42,1 "Усе оф Адулт Патиэнт Фоcус Гроупс то Девелоп тҳе Инитиал Итем Банк фор а Cочлеар Имплант Қуалитй-оф-Лифе Инструмент". ЖАМА Отоларйнгологй–Ҳеад & Неcк Сургерй 143 (10): 975–982. Оcтобер 2017. дои:10.1001/жамаото.2017.1182. ПМИД 28772297. ПМC 5710256. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=5710256. 
  43. ↑ "Мета-аналйсис оф қуалитй-оф-лифе импровемент афтер cочлеар имплантатион анд ассоcиатионс wитҳ спеэч реcогнитион абилитиэс". Тҳе Ларйнгосcопе 128 (4): 982–990. Април 2018. дои:10.1002/ларй.26738. ПМИД 28731538. ПМC 5776066. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=5776066. 
  44. ↑ "Мета-аналйсис оф Cочлеар Имплантатион Оутcомес Эвалуатед Wитҳ Генерал Ҳеалтҳ-релатед Патиэнт-репортед Оутcоме Меасурес". Отологй & Неуротологй 39 (1): 29–36. Жануарй 2018. дои:10.1097/мао.0000000000001620. ПМИД 29227446. ПМC 5728184. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=5728184. 
  45. ↑ "Соcиал Cоннеcтеднесс анд Перcеивед Листенинг Эффорт ин Адулт Cочлеар Имплант Усерс: А Гроундед Тҳеорй то Эстаблиш Cонтент Валидитй фор а Неw Патиэнт-Репортед Оутcоме Меасуре". Эар анд Ҳеаринг 39 (5): 922–934. Септембер 2018. дои:10.1097/АУД.0000000000000553. ПМИД 29424766. ҳттпс://cронфа.сwан.аc.ук/Реcорд/cронфа38511. 
  46. ↑ "Cочлеар Имплант Қуалитй оф Лифе (CИҚОЛ): Девелопмент оф а Профиле Инструмент (CИҚОЛ-35 Профиле) анд а Глобал Меасуре (CИҚОЛ-10 Глобал)". Жоурнал оф Спеэч, Лангуаге, анд Ҳеаринг Ресеарч 62 (9): 3554–3563. Септембер 2019. дои:10.1044/2019_ЖСЛҲР-Ҳ-19-0142. ПМИД 31479616. ПМC 6808347. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=6808347. 
  47. ↑ "Cоррелатес оф псйчосоcиал аджустмент ин деаф адолесcенц wитҳ анд wитҳоут cочлеар импланц: а прелиминарй инвестигатион". Жоурнал оф Деаф Студиэс анд Деаф Эдуcатион 14 (2): 244–259. 2008-07-16. дои:10.1093/деафед/энн038. ПМИД 18854552. 
  48. ↑ Мост, Това; Wиэсел, Аматзиа; Блитзер, Тамар (Жуне 2007). "Идентитй анд Аттитудес тоwардс Cочлеар Имплант Амонг Деаф анд Ҳард оф Ҳеаринг Адолесcенц" (эн). Деафнесс & Эдуcатион Интернатионал 9 (2): 68–82. дои:10.1179/146431507790560002. ИССН 1464-3154. ҳттп://www.тандфонлине.cом/дои/фулл/10.1179/146431507790560002. 
  49. ↑ Даммеер, Жеспер; Чапман, Маделеине; Марсчарк, Марc (2018). "Эхпериэнcе оф Ҳеаринг Лосс, Cоммуниcатион, Соcиал Партиcипатион, анд Псйчологиcал Wелл-Беинг Амонг Адолесcенц Wитҳ Cочлеар Импланц". Америcан Анналс оф тҳе Деаф 163 (4): 424–439. дои:10.1353/аад.2018.0027. ИССН 0002-726Х. ПМИД 30344187. ҳттпс://www.жстор.орг/стабле/26529752. 
  50. ↑ „Cочлеар Имплант (CИ) Течнологй анд Мусиc: Мусиc Перcептион, Мусиc Энжоймент: Информатион фор Аудиологисц | Иоwа Ҳеад анд Неcк Протоcолс“. медиcине.уиоwа.эду. 2023-йил 16-январда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2022-йил 3-сентябр.
  51. ↑ "Билатерал cочлеар имплантатион ис регардед ас верй бенефиcиал: ресулц фром а wорлдwиде сурвей бй онлине қуэстионнаире". Эуропеан Арчивес оф Ото-Рҳино-Ларйнгологй 276 (3): 679–683. Марч 2019. дои:10.1007/с00405-018-05271-х. ПМИД 30617425. 
  52. ↑ "Профоунд деафнесс ин чилдҳоод". Тҳе Неw Энгланд Жоурнал оф Медиcине 363 (15): 1438–1450. Оcтобер 2010. дои:10.1056/НЕЖМра0911225. ПМИД 20925546. ҳттпс://арчиве.орг/детаилс/сим_неw-энгланд-жоурнал-оф-медиcине_2010-10-07_363_15/паге/1438. 
  53. ↑ "Спокен лангуаге девелопмент ин чилдрен фоллоwинг cочлеар имплантатион". ЖАМА 303 (15): 1498–1506. Април 2010. дои:10.1001/жама.2010.451. ПМИД 20407059. ПМC 3073449. ҳттпс://арчиве.орг/детаилс/сим_жама_2010-04-21_303_15/паге/1498. 
  54. ↑ "Лангуаге оутcомес афтер cочлеар имплантатион". Отоларйнгологиc Cлиниcс оф Нортҳ Америcа 45 (1): 173–185. Фебруарй 2012. дои:10.1016/ж.отc.2011.08.024. ПМИД 22115689. 
  55. ↑ "Cочлеар Импланц ин Адулц: Эффеcц оф Аге анд Дуратион оф Деафнесс он Спеэч Реcогнитион". Отологй & Неуротологй 37 (9): 1238–1245. Оcтобер 2016. дои:10.1097/МАО.0000000000001162. ПМИД 27466894. 
  56. ↑ "Мета-Аналйсис оф Спеэч Реcогнитион Оутcомес ин Ёунгер анд Олдер Адулц Wитҳ Cочлеар Импланц". Америcан Жоурнал оф Аудиологй 30 (3): 481–496. Септембер 2021. дои:10.1044/2021_АЖА-20-00141. ПМИД 34106734. 
  57. ↑ Cлоутиэр, Франcоис; Буссиэрес, Ричард; Феррон, Пиэрре; Cоте, Матҳиэу (2013). "ОCТО Оутcомес оф Cочлеар Имплант фор тҳе Оcтогенарианс: Аудиологиc анд Қуалитй-оф-Лифе". Отологй & Неуротологй 35. ҳттпс://www.ресеарчгате.нет/публиcатион/258854745. 
  58. ↑ Боурн, Степҳаниэ (2022). "Cочлеар имплант оутcомес ин тҳе верй элдерлй". Америcан Жоурнал оф Отоларйнгологй 43 (1): 103200. дои:10.1016/ж.амжото.2021.103200. ПМИД 34600410. ҳттпс://www.сcиэнcедиреcт.cом/сcиэнcе/артиcле/абс/пии/С019607092100301Х. 
  59. ↑ 59,0 59,1 Соркин, Донна Л. (Мар 2013). "Cочлеар имплантатион ин тҳе wорлд'с ларгест медиcал девиcе маркет: Утилизатион анд аwаренесс оф cочлеар импланц ин тҳе Унитед Статес". Cочлеар Импланц Интернатионал 14 (Суппл 1): С4–С12. дои:10.1179/1467010013З.00000000076. ИССН 1467-0100. ПМИД 23453146. ПМC 3663290. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=3663290. 
  60. ↑ 60,0 60,1 Соркин, Донна Л.; Бучман, Cраиг А. (Феб 2016). "Cочлеар Имплант Аccесс ин Сих Девелопед Cоунтриэс" (эн-УС). Отологй & Неуротологй 37 (2): э161-4. дои:10.1097/МАО.0000000000000946. ИССН 1531-7129. ПМИД 26719962. ҳттпс://жоурналс.лww.cом/отологй-неуротологй/ФуллТехт/2016/02000/Cочлеар_Имплант_Аccесс_ин_Сих_Девелопед_Cоунтриэс.37.аспх. 
  61. ↑ "Севере Ҳеаринг Лосс ин тҳе Агинг Популатион Посес а Глобал Публиc Ҳеалтҳ Чалленге. Ҳоw Cан Wе Беттер Реализе тҳе Бенефиц оф Cочлеар Имплантатион то Митигате Тҳис Cрисис?". Фронтиэрс ин Публиc Ҳеалтҳ 7: 227. 2019. дои:10.3389/фпубҳ.2019.00227. ПМИД 31475129. ПМC 6707083. //www.пубмедcентрал.ниҳ.гов/артиcлерендер.фcги?тоол=пмcентрез&артид=6707083. 
  62. ↑ 62,0 62,1 „Wорлд репорт он ҳеаринг“ (эн). www.wҳо.инт. Қаралди: 2021-йил 9-декабр.
  63. ↑ „Cочлеар Импланц“. Америcан Спеэч-Лангуаге-Ҳеаринг Ассоcиатион (2004). Қаралди: 2022-йил 7-январ.
  64. ↑ „ФДА аппровес Отиcон Медиcал'с Неуро cочлеар имплант сйстем“ (эн-УС). МассДевиcе (2021-йил 24-июн). Қаралди: 2022-йил 7-январ. 
"https://new.ziyosfera.uz/ziyo/19914441" dan olindi