Layella sindromi
Лаелла синдроми (токсик эпидермал некролиз, куйган тери синдроми) аллергик буллёз дерматитнинг энг оғир вариантидир. Шотландия дерматологи Алан Лаелл (1917-2007) шарафига номланган, у бу ҳолатни биринчи марта 1956-йилда тасвирлаб берган.
| Лаелла синдроми | |
|---|---|
 | |
| КХК-10 | Л51.2 |
Кўпинча, Лаелла синдроми организмнинг дориларга (антибиотиклар, сулфаниламидлар, ностероид яллиғланишга қарши воситалар) реаксиясидир.
Этиологияси ва патогенези
Асосан, Лаелла синдроми оғир аллергик анамнезга эга бўлган одамларда, кўпинча ўткир респиратор вирусли инфексия (ЎРВИ) фонида ривожланади, бунинг учун беморлар ностероид яллиғланишга қарши воситалар, антипиретиклар, антибиотиклар, витаминлар, озуқавий қўшимчалар ва бошқаларни қабул қилишган, полифармакотерапия (полифармация) фонида ривожланади[1].
Клиникаси
Беморнинг аҳволи тобора ёмонлашади, интоксикация белгилари намоён бўлади, ҳарорат кўтарилади. Қизамиқ ёки скарлатина туридаги тери тошмаси битта оғриқли элементлар билан пайдо бўлади. Бир неча соат ўтгач, тошма жойида ва илгари ўзгармаган терида сероз ёки сероз-геморрагик таркибга эга катта текис пуфакчалар пайдо бўлади. Улар ёрқин қизил рангдаги кенг эрозиялар пайдо бўлиши билан тезда очилади. Николский симптомининг мусбат бўлиши характерлидир — соғлом терининг енгил ишқаланиши билан эпидермиснинг десквамацияси пайдо бўлади ва йиғлаётган сирт очилади. Юрак, жигар, қорин бўшлиғи органлари, буйракларнинг токсик-аллергик зарарланиши билан бирга юзага келиши мумкин. Ўз вақтида шошилинч ёрдам бўлмаса, ўлим эҳтимоли катта[2].
Дифференсиал диагностика
Лаелла синдромининг дифференциал диагностикаси Стивенс-Жонсон синдроми билан амалга оширилиши керак.
Даволаш
Аллергенни қабул қилишни дарҳол тўхтатиш керак. Кейин преднизолон, детоксификация эритмалари қўлланади.
Гипертермия пайтида антипиретик дориларни қабул қилиш мумкин эмас, бу қўшимча аллергияга олиб келиши мумкин.
Зудлик билан касалхонага ётқизиш талаб этилади.
Токсик эпидермал некролиз билан беморни шошилинч касалхонага ётқизиш керак, яхшиси куйишнинг ихтисослаштирилган реанимацияси бўлимида, агар бундай бўлмаса, умумий интенсив терапия бўлимида ётқизиш керак. Бундан олдин клиника ёки тез ёрдам шифокори касалликка сабаб бўлган дори-дармонларни бекор қилиши ва уни танадан чиқариб юборишга ҳаракат қилиши керак (ошқозонни ювиш, тозаловчи клизма, кўп миқдорда сув ичиш). Антигистаминларни (супрастин, пиполфен, дифенгидрамин) ва гипосенсибилизация қилувчи (калсий, натрий тиосулфат, магний сулфат) воситаларни парентерал йўл билан киритиш керак. Касалхонада кортикостероидлар буюрилади (катта дозаларда), гемосорбсия амалга оширилади. Баъзи ҳолларда антибиотиклар буюрилади. Ташқи томондан, эпителизация қилувчи (солкосерил), кортикостероид ва антибактериал (инфексияни олдини олиш учун) малҳамлар қўлланади. Касалхонадан чиққандан кейин клиник тузалиб кетган тақдирда, бемор кичик дозаларда кортикостероидларни қабул қилишни давом эттириши керак, уларни босқичма-босқич бекор қилиш поликлиника шифокори томонидан амалга оширилади. Беморнинг амбулатория картасида касалликка сабаб бўлган дори ҳақида эслатма бўлиши керак.
Прогноз
Прогноз кўп жиҳатдан зарар даражасига, юқумли асоратларнинг мавжудлигига, кўрсатилган тиббий ёрдамнинг ўз вақтида ва ҳажмига боғлиқ. Ўртача ўлим даражаси 25-30 % ни ташкил қилади, оғир ҳолатларда у 65-70 % га етиши мумкин.
Манбалар
- ↑ Кожные и венерические болезни, 1, М.: Практическая медицина, 2015 — 151—153-бет. ИСБН 978-5-98811-337-9.
- ↑ "Некролиз эпидермальный токсический "Ашмарин Ю. Я..
Адабиётлар
- Синдром Лаелла в судебно-медицинской и патолого-анатомической практике / Л. Н. Зимина и др. // Неотлож. мед. помощ. — 2016. — № 2. — С. 64-68. — ИССН 2223-9022 (Аннотация: Приводяця 9 клинико-морфологических наблюдений синдрома Лаелла (токсического эпидермалного некролиза, ТЕН). У 5 умерших били перкутанниэ варианти ТЕН в резултате контакта с борщэвиком, серой ртутной мазю, белилами. В 4 наблюдениях причиной ТЕН били лекарственниэ средства при политерапии и в одном из них в сочетании с инфексиэй. У всех пациэнтов ТЕН развился на фоне хронических и острих заболеваний, эндо- и экзотоксикозов, иммунодефицита. Россия, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москви)
Ҳаволалар
- wеб.арчиве.орг
- cритиcал.онего.ру (Wайбаcк Мачине сайтида 2007-08-14 санасида архивланган)