Ziyosfera

Gastrostomiya

Гастростомия (юнонча гастром - ошқозон ва сóмо - очиш, о'тиш) — ог'из орқали овқат ейишни иложи бо'лмаганда беморни овқатлантириш учун қорин олд девори орқали ошқозон бо'шлиг'ига сунъий киришни яратишдан иборат бо'лган жарроҳлик амалиёти[1]. Бу Россияда ҳам, хорижда ҳам қизило'нгачнинг обструкцияси учун ишлатиладиган паллиатив операцияларнинг энг кенг тарқалганидир. Патологик жараёнга қараб (о'сма, торайиш ва бошқалар) бу операция турли мақсадларда амалга оширилиши мумкин: беморларни овқатлантириш учун, қизило'нгачнинг ретроград бугиэнажида, қизило'нгачда пластик жарроҳлик, радиация ва комбинацияланган терапияни қо'ллаш учун. қизило'нгачнинг саратони учун, заифлашган, озг'ин беморларни қизило'нгач ва кардитада жарроҳлик амалиётига тайёрлаш босқичи сифатида).

Гастростомия
Гастростомия—жароҳҳлик амалиёти орқали ошқозонга туюнук очис
Мутахассислик Гастроэнтерология Жарроҳлик
Турлари Вицел бо'йича, Кадер бо'йича, Топровер бо'йича, Эндоскопик.
Сабаблари Қизило'нгач обструкцияси, о'смалар, мустақил овқатлана олмаслик.
Ташхис усуллари Қизило'нгач обструкцияси
Гастростома

Тарих

Гастростомия биринчи марта 1837-йилда Норвегиялик ҳарбий жарроҳ Кристиан Эгеберг томонидан қизило'нгачнинг обструксияси[2][3] бо'лган беморни даволаш учун таклиф қилинган, аммо Эгебергнинг о'зи ҳеч қачон бу операцияни бажармаган. Биринчи марта бундай жарроҳлик амалиёти ҳайвонларга (итларга) 1842-йилда Москва университетининг назарий жарроҳлик кафедраси профессори Василий Александрович Басов (1812-1880) томонидан амалга оширилган.[4][5][6][7][8], о'ша йилнинг ноябр ойида Москва табиацҳунослар жамиятида "Ҳайвонларнинг ошқозонига сун'ий ё'л бо'йича мулоҳазалар" ма'рузасини о'қиган ва 1842-йил декабрда Булетин де журналида экспериментлар натижалари ва улардан хулосалар нашр этилган. Ла Соcиéтé Империале дес натуралистес де Мосcоу ва Дубовицкийнинг "Тиббиёт фанлари бо'йича эслатмалар" то'пламида. В. А. Басовнинг иши Франсиядаги Блондлот ва АҚШдаги Уоцоннинг шунга о'хшаш тажрибаларидан бир йил олдин эди ва Басов ишидан 4 йил о'тгач, Страсбурглик франсуз жарроҳи Жан-Жак Эммануэл Седиллот Париж Фанлар академиясига учта тадқиқот топширди. Гастростомия фистулеусе бо'йича ма'руза, унда у гастростомиянинг ко'рсатмалари ва техникасини, шунингдек, ҳайвонлар устида о'тказган экспериментал операциялари натижаларини баён қилди. Париж академияси ушбу ҳисоботга бефарқ қаради, Седилло бошқа франсуз жарроҳи Петел де Катеау каби одамларда ушбу операцияни синаб ко'риш учун рухсатга эга бо'лмади. Худди шу 1846-йилда о'ша даврнинг энг йирик немис жарроҳи Иоганн Фридрих Дифенбах (немис) рус гастростомияси ҳақида жуда салбий гапирди. (Иоганн Фридрих Дифенбах, 1792-1847)[9][10].

Бироқ, бу со'зларга қарамай, ЖЖ. Э. Зедилло дунёда биринчи бўлиб одамга гастростомия ўтказди[11]. 1849-йил 13 -ноябрда қизило'нгачнинг саратон обструкцияси билан ог'риган беморни операция қилди[12][13]. Бир соат о'тгач, у жарроҳлик аралашуви пайтида юзага келган асоратлар туфайли вафот этди[14]. Зедилло гастростомияни клапан ҳосил қилмасдан, ошқозоннинг олд деворини қорин деворига шунчаки тикиб қўйиш ё'и билан амалга оширган эди.

Биринчи муваффақиятли натижага фақат 1875-йилда инглиз жарроҳи Сидней Жонс Лондондаги Авлиё Томас касалхонасида эришган (бемор 40 кундан кейин вафот этган)[15] ва бироздан кейин 1876-йилда франсуз жарроҳи Вернеуил[16] гастростомия амалиётини амалга оширди (бемор куйиш туфайли қизило'нгачнинг торайиши билан ог'риганеди амалиётдан со'нг бемор 1 йил 4 ой яшади, о'пка силидан вафот этди).

Россияда биринчи одам гастростомияси 1877-йилда Москвада Владимир Федорович Снегирев[17] томонидан амалга оширилган. Биринчи муваффақиятли гастростомия 1879-йилда тиббиёт фанлари доктори Николай Василевич Склифосовский томонидан қизило'нгач саратони билан ог'риган беморда о'тказилган[18].

Ко'рсатмалар

  • Резекция қилиш мумкин бо'лмаган стеноз (о'сма жараёнининг тарқалиши туфайли жарроҳлик ё'ли билан тубдан олиб ташланмайди) ва қизило'нгачнинг о'смалари[19][20], ошқозон кардияси[21].
  • Қизило'нгачнинг куйишдан кейинги чандиқли стриктуралари (энтерал озиқланиш ва қизило'нгачнинг ретроград бугиэнажи)[22]
  • Инсулт, марказий асаб тизимининг дегенератив касалликлари, бош ва бо'йиннинг хавфли о'смалари ёки диффуз мия шикастланиши натижасида келиб чиққан ог'из ҳалқум дисфагияси[23]
  • Қизило'нгачнинг шикастланиши (қизило'нгачдаги асосий операциянинг дастлабки босқичи сифатида)[24][25]ҳттп://www.медиаспҳера.ру/уппиc/Эндосcопиc%20сургерй/2009/6/11/ЭНДО_2009_06_48.пдф[сайт ишламайди]
  • Қизило'нгач атрезияси (то'лиқ туг'ма обструксия) - кечиктирилган ва босқичли жарроҳлик даволашда қизило'нгачда пластик жарроҳликнинг дастлабки босқичи сифатида[26]
  • трахеозофагиал ёки бронхоэзофагиал оқма яралар[27]


Гастростомиянинг таснифи

1955-йилда В. И. Юхтин томонидан таклиф қилинган

1. Гастростомия усуллари, бунда ошқозоннинг олд девори конус шаклида ярага тортилади ва қорин олд деворига тикилади; Шу билан бирга, ошқозон оқмасининг ҳосил бо'лган канали бутун ошқозон шиллиқ қавати билан қопланган бо'лади.

  • Ошқозон олд деворини қорин деворига пулпа ҳосил қилмасдан оддий тикиш (В. А. Басов, 1842; Блондлот, 1843; Седиллот, 1849; Фенгер, 1854 ва бошқалар).
  • Апоневрозсиз ошқозон олд деворининг ярасига олиб келинган ректус абдоминис мушак атрофида сфинктер сифатида фойдаланиш (Ҳаcкер, 1886; Гирард, 1888).
  • Ошқозон конусини мушаклар, фассия ва тери остидаги қия каналлар орқали ошқозон конусини сфинктер шаклида сиқиб чиқарадиган бурмалар ҳосил қилиш (ИФ Сабанеэв, 1890; Ҳаҳн, 1890).
  • Ошқозоннинг конусини о'з о'қи атрофида айлантириш орқали оқма ичида қопқоқнинг шаклланиши (ИТ Шевченко, 1950; Уллман, 1894; Соулигоух, 1902).
  • Ошқозоннинг олд деворининг сероз-мушак қопқоқларидан сфинктер ҳосил бо'лиши билан ошқозон шиллиқ қаватидан конуснинг шаклланиши (В. М. Воскресенский, 1939).
  • Ошқозон конусининг гофрировкаси ҳалқа ипли чокларни қо'ллаш орқали (Г. С. Топпровер, 1934; М. А. Благовешченский, 1950; Глассман, 1939).
  • Ошқозон конусининг гофрировкаси апоневротик ҳалқа ҳосил бо'лиши билан (Ф. Н. Доронин, 1952).
  • Ошқозон конусининг то'г'ри ичак мушаги ва апоневроздан атрофида мушак-апоневротик сфинктер ҳосил бо'лиши билан халта ипли чоклар билан гофрировка қилиш (В. И. Юхтин, 1955).

2. Ошқозоннинг олд деворидан оқма канали сероз мембрана ва грануляция то'қимаси билан қопланган канал ҳосил бо'лган гастростомия усуллари:

  • Ошқозоннинг олд деворини резина най устига тикиб, қорин олд деворининг ярасига о'рнатилган ва қорин олд деворининг ярасига маҳкамланган оқма каналининг ҳосил бо'лиши (П. И. Дяконов, Wитзел, 1891; Кочер, 1902; Гернез ва Хо. -Даc-Ди, 1930).
  • То'г'ридан-то'г'ри каналнинг ҳосил бо'лиши ошқозон конусини махсус протез ёки кесилган чоклар билан инвагинация қилиш (Стамм, 1894; Сенн, 1896; Кадер, 1896; Фонтан, 1896; Ҳанс, 1910).
  • Ошқозон конусининг думалоқ инвагинацияси усули (К. П. Сапозҳков, 1945).
  • Вертикал инвагинация усули (Л. В. Серебренников, 1949).

3. Ошқозон ва қорин териси о'ртасида тикилган ичакнинг изоляция қилинган сегментидан оқма каналини шакллантириш билан гастростомия усуллари:

  • Ингичка ичак сегментидан (Тавел, 1906; Роух, 1907; Wуиистеин ва Франген-ҳеин, 1911; Лехер, 1911).
  • Ё'г'он ичакнинг сегментидан (Келлинг, 1911; Вуиллет, 1911).

4. Гастростомия усуллари, бунда ошқозон деворидан кесилади ва улардан қувурли оқма яра учун туйнук ҳосил қилинади:

  • Ошқозоннинг олд деворидан найнинг шаклланиши (Wацужи, 1899; Депаге, 1901; Ҳирсч, 1911; Жанеwай, 1913; Қуиcк анд Мартин, 1928; Рҳеаме, 1930).
  • Ошқозоннинг олдинги ва орқа деворларидан катта эгрилик бо'йлаб найнинг шаклланиши (Я. О. Галперн, 1913; Бек ва Каррел, 1905; Жиану, 1912 ва бошқалар).
  • Гастростомияни қо'ллашнинг найли-клапан усули (М. И. Трофимов, 1898; Спиваc, 1929; Лоwрй ва Соренсон, 1932 ва бошқалар).

5. Гастростомия усуллари, бунда ошқозон оқма канали Wитзел усули бо'йича ошқозон деворига тикилган каучук катетерни о'раб турган тери эпителийси билан қопланади:

  • Сондан олинган эркин тери қопламасидан фойдаланиш (Wаратҳ, 1911).
  • Қорин девори яраси яқинидаги педункуляр тери қопқог'идан фойдаланиш (Стюард, 1918; Стаҳнке, 1928)[28][29].

Гастростомия турлари

Гастростомиянинг 100 дан ортиқ модификациялари мавжуд[30][31]. Узоқ вақт давомида қўлланган гастростомиядан посцовет ҳудудида ва Европада ва ҳозирги вақтда иккита усул энг кенг тарқалган: Wитзел ва Кадер усуллари бо'йича. Инглиз тилида со'злашадиган мамлакатларда узоқ муддатли гастростомия учун Бек-Жиану усули энг ко'п қўлланади[32].

Wитзел бо'йича гастростомия

Гастростомия

1891-йилда Wитзел томонидан таклиф қилинган[33] ва ошқозоннинг сероз мембранаси билан қопланган найли оқма шаклланишини о'з ичига олади. 1939-йилда Гернез ва Хо-Дак-Ди томонидан о'згартирилган[34].

Беморнинг операция столидаги ҳолати:

Ишлаш техникаси: Чап томондан қориннинг оқ чизиг'идан 3-4 см узоқда, чап қовург'а ёйи четидан 10 см узунликдаги трансректал тери кесмаси.Тери, тери ости то'қимаси, қорин то'г'ри ичак мушагининг г'илофининг олд девори, кетма-кет қисмларга ажратилади, иккинчиси то'г'ридан-то'г'ри бо'линади. То'г'ри қорин бо'шлиг'и мушаклари қобиг'ининг орқа девори ко'ндаланг фасция ва париэтал қорин парда билан бирга кесилади. Ошқозон олд деворининг бир қисми жарроҳлик ярага чиқарилади, унга керакли диаметрли (0,8-1 см) каучук найча қўлланади. Каучук найча ошқозоннинг узун о'қи бо'йлаб пилорик қисмдан 10 см масофада жойлашган. Гернес ва Хо-Дук-Ди бо'йича о'згартирилганда, колба кардияга яқинроқ жойлашган бо'лади[35]. Резина най камида 5 см узунликдаги 5-7 та сероз-мушак чоклари билан қопланган бо'лади, шунда най устидаги ошқозон олд деворининг иккита параллел бурмалари қирралари то'лиқ тегиб тургунча ёпилади ва найчани маҳкам о'рнатилади. Охирида чокнинг бир қисмида ҳалқа қўлланади ва уни бо'ш қолдирилади. Унинг ичида ошқозон девори барча қатламлардан қайчи ёки скалпел билан кесилади. Ошқозонда ҳосил бо'лган тешикда, найнинг диаметрига мос келадиган о'лчамда қолдирилади, найнинг охириги 5 см ботирилади ва ҳалқа ипи чоклари тортилади. Шундай қилиб, 4-5 см узунликдаги қийшиқ найли канал ҳосил бо'либ, трубка жойлашган ошқозон очилади. Кейин қорин бо'шлиг'ини париэтал қорин пардаси ва ошқозон олд деворининг виссерал қорин пардасининг бирлашиши орқали то'лиқ мустҳкам ёпилиши та'минлаш учун гастропексия о'тказилади: резина найчанинг каналдан чиқиши атрофидаги ошқозон девори тикилади. Қорин бо'шлиг'ининг париэтал пардаси ва то'г'ри қорин мушаклари қобиг'ининг орқа баргига 8 та кесилган чок қо'йилади. Яра қатламларга тикилиб, найчанинг чиқиши учун жой қолдиради. Найчага резина манжет солинади, бунинг учун у терига маҳкамланади[36][37].

Афзалликлари

Гернес ва Хо-Дак-Ди бо'йича модификацияда Витзелга ко'ра гастростомия қо'ллашда оқма қизило'нгачнинг ретроград боугиэнажи учун о'зининг сикатрик обструкцияси билан қулайдир, чунки ошқозонга киритилган найчанинг учи кардияга қараган бо'лади. Ушбу усул билан қўлланадиган гастростомия, қоида тариқасида, найчани олиб ташлаганидан кейин о'з-о'зидан осонгина ёпилади[38].

Камчиликлари:

Доимий равишда резина трубка билан кийиниш зарурати[39], бу ошқозон оқмасидан чиқиб кетиши ва кейинчалик ошқозондаги суюқликни то'киб ташлаш учун ишлатилади, бу терининг масерациясига олиб келади[40][41] найчани оқма ё'ли орқали ошқозонга қайта киритиш оқманинг о'з-о'зидан ёпилиши туфайли қийин ёки имконсиз бо'лиши мумкин, чунки канал тезда ё'қ қилинади. пйлорик минтақада резина найчанинг ошқозонга ботирилиши беморга етарли миқдорда озиқ-овқат олишига имкон бермайди: бундай ошқозон фақат оз миқдордаги овқатни ушлаб туриши мумкин. Ушбу камчилик Гернес ва Хо-Дак-Ди бо'йича модификацияда Wитзел бо'йича гастростомияни қо'ллаш орқали тузатилди. Ошқозоннинг олдинги деворидаги резина найни икки қаторли чок билан мустаҳкамлашда ошқозоннинг катта ва кичик эгрилигининг яқинлашиши ошқозон ҳажмининг пасайишига олиб келади, бу эса ошқозон обструкциясига олиб келиши мумкин[42];

Кадер бо'йича гастростомия

Штамм (Стамм) 1894-йилда итларда о'тказилган тажрибада то'г'ридан-то'г'ри канални шакллантириш билан гастростомия усулини ишлаб чиқди. Страин техникаси биринчи марта Сенн томонидан одамларда қўлланган (Сенн, 1896). 1896-йилда Кадер томонидан амалга оширилган[43], у ошқозонга то'г'ридан-то'г'ри гастростомия каналининг шаклланишини та'минлади. Бу усул ошқозоннинг кичик о'лчамлари учун қўлланади (ошқозон деворининг кенг саратон лезёнлари билан, болаларда).

Кадерга ко'ра гастростомия. Чап трансректал кириш

Беморнинг операция столидаги ҳолати:

Кадерга ко'ра гастростомия. Учинчи чок тикуви

Техника: Витзел гастростомиясидаги каби чап трансректал ёндашув. Ошқозоннинг олд девори ярага чиқарилади ва конус ҳосил бо'лиши учун чо'зилади, унинг атрофида ҳалқа иплари қўлланади. Кесманинг марказида ошқозон девори барча қатламлардан қайчи ёки скалпел билан кесилади. Ошқозонда ҳосил бо'лган тешикда, о'лчами трубанинг диаметрига мос келади, унинг охири ботирилади ва ҳалқа ипи чоклари тортилади. Периферияга 1-1,5 см чуқурлик билан иккинчи ва учинчи ипли тикувлар кетма-кет консентрик равишда қўлланади, маҳкамланганда найча то'г'ридан-то'г'ри ё'налишга эга бо'лган каналга киритилади. Гастропексия, ярани ёпиш ва найчани маҳкамлаш Wитзел техникасида бо'лгани каби амалга оширилади[44][45].

Афзалликлари

  • техник жиҳатдан соддалиги;
  • Амалиётнинг бажарилиш тезлиги;
  • Найча пролапсасида ошқозон бо'шлиг'ининг янада ишончли ёпилишини та'минлайди, чунки гастростомия канали дренаж шаклида ошқозон бо'шлиг'ига киритилган бо'лади.
  • Ушбу усул билан қўлланадиган гастростомия, қоида тариқасида, найчани олиб ташлаганидан кейин о'з-о'зидан осонгина ёпилади[46].

Камчиликлари:

  • Доимий равишда резина найча билан юриш зарурати[47]
  • Стома жойида қон та'миноти ва ошқозон деворининг иннервациясини бузилиш;
Кадерга ко'ра гастростомия.Гастропексия

Топпроверга ко'ра гастростомия

Биринчи марта 1934-йилда совет жарроҳи Г.С.Топпровер томонидан нашр этилган[48], узоқ муддатли фойдаланиш учун ошқозоннинг лабиал фистуласини шакллантиришни таклиф қилган.

Афзалликлари:

  • Доимий равишда резина найчабилан юришнинг ҳожати ё'қ;
  • Шиллиқ қават бурмаларидан ҳосил бо'лган учта клапан билан етарли даражада маҳкамлашни та'минлаш;
  • Фистуланинг о'з-о'зидан ко'пайиши хавфи ё'қ, чунки у бутун ошқозон шиллиқ қавати билан қопланган.
    Кадерга ко'ра гастростомия. Иккинчи чок тикув

Камчиликлари

Топпроверга ко'ра оқма қо'йиш учун ошқозоннинг олд деворида диаметри 8-10 см бо'лган бо'ш жой талаб қилинади, шунинг учун одатда ушбу тоифадаги беморларда кузатиладиган кичик ошқозон о'лчамлари билан бу усул қо'лланилмайди. ошқозон конусини уч қаватли ҳалқа ипли тикувлар билан тортиб бориш конусда қон таъминоти бузилишига олиб келади, бу эса, баъзи ҳолларда, шиллиқ қаватнинг атрофияси ва ошқозон конусининг мушак қатламининг ёпилиш хусусиятларини ё'қотилишига олиб келади, бошқаларида, шиллиқ қават некрозининг бошланишига, герметик фистуланинг бузилиши билан ҳалқали тикувларнинг чоклари узилишига олиб келиши мумкин[49].

Асоратлари

  • Ог'риқ синдроми
  • операциядан кейинги яранинг йиринглаши[50](5% ҳолларда)[51].
  • Қон кетиши[52]
  • Перитонит[53][54]
  • Ошқозоннинг қаттиқ деформацияси (лапаротомия усулларидан фойдаланганда)[55]
  • Қорин олд деворининг масерацияси ва дерматитининг ривожланиши билан гастростомия найи[56] (58,2% ҳолда)[57] атрофида ошқозондаги суюқликнинг оқиши[58](13,4% ҳолда)
  • Қорин олд деворининг чурраси (6,0%) ёки чурра шаклланиши (лапаротомия усулларидан фойдаланганда)[59].
  • Гастростомия найчасининг пролапси (43,3% ҳолда)
  • О'лим (3,3% ҳолда)[60].

Манбалар

  1. ↑ Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. — М.: ГОЭТАР-медиа, 2007. — С. 606—608. — 784 с. — 5000 экз
  2. ↑ Ратнер Г. Л., Белоконев В. И. Ожоги пищевода и их последствия. — М.: Медицина, 1982. — С. 104. — 160 с. — 50 000 экз.
  3. ↑ Мумладзе Р. Б., Розиков Ю. Ш., Деев А. И., Чернов М. В., Бутабаев Р. И. Энтеральное питание у больных в послеоперационном периоде // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2010. — Т. 5, № 2. — С. 10—16.
  4. ↑ ҳттпс://ру.wикипедиа.орг/wики/Энциклопедический_словарь_Брокгауза_и_Ефрона
  5. ↑ ҳттпс://арчиве.орг/детаилс/исбн_5225045693
  6. ↑ „архив нусхаси“. 2015-йил 2-апрелда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2022-йил 8-июн.
  7. ↑ Катрич А. Н., Балалыкин А. С. О российских научных приоритетах в хирургии пищевода // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 2007. — № 5. — С. 82—84.
  8. ↑ ҳттпс://ру.wикипедиа.орг/wики/Петровский,_Борис_Васильевич
  9. ↑ „архив нусхаси“. 2012-йил 24-мартда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2022-йил 8-июн.
  10. ↑ Юдин С. С. Этюды желудочной хирургии. — М.: Медгиз, 1955. — С. 9—11. — 15 000 экз.
  11. ↑ Катрич А. Н., Балалыкин А. С. О российских научных приоритетах в хирургии пищевода // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 2007. — № 5. — С. 82—84. —
  12. ↑ Ратнер Г. Л., Белоконев В. И. Ожоги пищевода и их последствия. — М.: Медицина, 1982. — С. 104. — 160 с. — 50 000 экз.
  13. ↑ ҳттп://спбмапо.ру/филес/терапй/Терап_Но_03_2011_фулл.пдф0[сайт ишламайди]
  14. ↑ Юдин С. С. Этюды желудочной хирургии. — М.: Медгиз, 1955. — С. 9—11. — 15 000 экз.
  15. ↑ Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М.: Медгиз, 1963. — С. 602—605. — 50 000 экз.
  16. ↑ Мумладзе Р. Б., Розиков Ю. Ш., Деев А. И., Чернов М. В., Бутабаев Р. И. Энтеральное питание у больных в послеоперационном периоде // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2010. — Т. 5, № 2. — С. 10—16. — ИССН 1999-6209.
  17. ↑ Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — С. 12. — 352 с. — 3000 экз. — ИСБН 5-225-04569-3.
  18. ↑ ҳттпс://www.ҳисторймед.ру/уплоад/иблоcк/7э5/7э53фа1ад70б242677д9б98405458612.пдф
  19. ↑ Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. — М.: ГОЭТАР-медиа, 2007. — С. 606—608. — 784 с. — 5000 экз. — ИСБН 978-5-9704-0433-1.
  20. ↑ Косяков Б. А., Шальков Ю. К. Гастростома: организационные, оперативно-технические и экономические аспекты // Кубанский научный медицинский вестник. — Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет, 2010. — № 7. — С. 91—93. — ИССН 1608-6228.
  21. ↑ Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — Киев: Здоров'я, 1987. — С. 291—298. — 568 с. — 30 000 экз.
  22. ↑ Литтманн И. Оперативная хирургия. — 3-е (стереотипное) издание на русском языке. — Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. — С. 408—412. — 1175 с.
  23. ↑ Литтманн И. Оперативная хирургия. — 3-е (стереотипное) издание на русском языке. — Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. — С. 408—412. — 1175 с.
  24. ↑ Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — С. 328. — 352 с. — 3000 экз. — ИСБН 5-225-04569-3.
  25. ↑ „архив нусхаси“. 2013-йил 2-декабрда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2022-йил 8-июн.
  26. ↑ Новожилов В. А., Валеев В. В., Козлов Ю. А., Подкаменев В. В. Прогностические факторы летальности у новорождённых с атрезией пищевода // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. — Иркутск: ГУ Восточно-сибирский научный центр СО РАМН, 2006. — № 6. — С. 82—86. — ИССН 1811-0649.
  27. ↑ ҳттпс://арчиве.орг/детаилс/исбн_5939791034
  28. ↑ Ратнер Г. Л., Белоконев В. И. Ожоги пищевода и их последствия. — М.: Медицина, 1982. — С. 104. — 160 с. — 50 000 экз.
  29. ↑ Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — Киев: Здоров'я, 1987. — С. 291—298. — 568 с. — 30 000 экз.
  30. ↑ Мумладзе Р. Б., Розиков Ю. Ш., Деев А. И., Чернов М. В., Бутабаев Р. И. Энтеральное питание у больных в послеоперационном периоде // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2010. — Т. 5, № 2. — С. 10—16. — ИССН 1999-6209.
  31. ↑ Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — Киев: Здоров'я, 1987. — С. 291—298. — 568 с. — 30 000 экз.
  32. ↑ Литтманн И. Оперативная хирургия. — 3-е (стереотипное) издание на русском языке. — Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. — С. 408—412. — 1175 с.
  33. ↑ Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М.: Медгиз, 1963. — С. 602—605. — 50 000 экз.
  34. ↑ Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — Киев: Здоров'я, 1987. — С. 291—298. — 568 с. — 30 000 экз.
  35. ↑ Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Пол ред. В. В. Кованова. — 4-е издание, дополненное. — М.: Медицина, 2001. — С. 339—343. — 408 с. — 20 000 экз. — ИСБН 5-225-04710-6.
  36. ↑ Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. — М.: ГОЭТАР-медиа, 2007. — С. 606—608. — 784 с. — 5000 экз. — ИСБН 978-5-9704-0433-1.
  37. ↑ Котович Л. Е., Леонов С. В., Руцкий А. В., Рылюк А. Ф., Холодный А. К. Техника выполнения хирургических операций: Справочник. — Минск: Беларусь, 1985. — С. 117—118. — 160 с. — 15 000 экз.
  38. ↑ Литтманн И. Оперативная хирургия. — 3-е (стереотипное) издание на русском языке. — Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. — С. 408—412. — 1175 с.
  39. ↑ Булыгин Л. Г., Ария Н. Р., Адиев Р. Ф., Гибадуллина Ф. Б., Юлдашев М. Т. Энтеральное питание больных с неоперабельным раком пищевода через постоянную гастростому // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2009. — Т. 4, № 4. — С. 42—44. — ИССН 1999-6209.
  40. ↑ Косяков Б. А., Шальков Ю. К. Гастростома: организационные, оперативно-технические и экономические аспекты // Кубанский научный медицинский вестник. — Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет, 2010. — № 7. — С. 91—93. — ИССН 1608-6228.
  41. ↑ Булыгин Л. Г., Ария Н. Р., Адиев Р. Ф., Гибадуллина Ф. Б., Юлдашев М. Т. Энтеральное питание больных с неоперабельным раком пищевода через постоянную гастростому // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2009. — Т. 4, № 4. — С. 42—44. — ИССН 1999-6209.
  42. ↑ ҳттп://www.исму.баикал.ру/смг/2008-8/29.пдф[сайт ишламайди]
  43. ↑ Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М.: Медгиз, 1963. — С. 602—605. — 50 000 экз.
  44. ↑ Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Пол ред. В. В. Кованова. — 4-е издание, дополненное. — М.: Медицина, 2001. — С. 339—343. — 408 с. — 20 000 экз. — ИСБН 5-225-04710-6.
  45. ↑ Котович Л. Е., Леонов С. В., Руцкий А. В., Рылюк А. Ф., Холодный А. К. Техника выполнения хирургических операций: Справочник. — Минск: Беларусь, 1985. — С. 117—118. — 160 с. — 15 000 экз.
  46. ↑ Литтманн И. Оперативная хирургия. — 3-е (стереотипное) издание на русском языке. — Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. — С. 408—412. — 1175 с.
  47. ↑ Булыгин Л. Г., Ария Н. Р., Адиев Р. Ф., Гибадуллина Ф. Б., Юлдашев М. Т. Энтеральное питание больных с неоперабельным раком пищевода через постоянную гастростому // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2009. — Т. 4, № 4. — С. 42—44. — ИССН 1999-6209.
  48. ↑ Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М.: Медгиз, 1963. — С. 602—605. — 50 000 экз.
  49. ↑ ҳттп://www.исму.баикал.ру/смг/2008-8/29.пдф[сайт ишламайди]
  50. ↑ ҳттп://www.медиаспҳера.ру/уппиc/Эндосcопиc%20сургерй/2007/1/1/ЭНД_2007_01_01.пдф
  51. ↑ „архив нусхаси“. 2014-йил 17-сентябрда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2022-йил 8-июн.
  52. ↑ Мазурин Б. C., Вахонин А. Ю., Шабаров В. Л., Прищепо М. И., Носков Д. С. Осложнения при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии // Альманах клинической медицины. — М.: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2006. — Вып. 11. — С. 92—93. —
  53. ↑ Котович Л. Е., Леонов С. В., Руцкий А. В., Рылюк А. Ф., Холодный А. К. Техника выполнения хирургических операций: Справочник. — Минск: Беларусь, 1985. — С. 117—118. — 160 с. — 15 000 экз.
  54. ↑ Мазурин Б. C., Вахонин А. Ю., Шабаров В. Л., Прищепо М. И., Носков Д. С. Осложнения при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии // Альманах клинической медицины. — М.: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2006. — Вып. 11. — С. 92—93. —
  55. ↑ ҳттп://www.исму.баикал.ру/смг/2008-8/29.пдф[сайт ишламайди]
  56. ↑ Косяков Б. А., Шальков Ю. К. Гастростома: организационные, оперативно-технические и экономические аспекты // Кубанский научный медицинский вестник. — Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет, 2010. — № 7. — С. 91—93. —
  57. ↑ Косяков Б. А., Шальков Ю. К., Акперов И. А. Эффективность фиксированной гастростомы // Кубанский научный медицинский вестник. — Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет, 2010. — № 6. — С. 58—61
  58. ↑ Мазурин Б. C., Вахонин А. Ю., Шабаров В. Л., Прищепо М. И., Носков Д. С. Осложнения при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии // Альманах клинической медицины. — М.: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2006. — Вып. 11. — С. 92—93. —
  59. ↑ ҳттп://www.исму.баикал.ру/смг/2008-8/29.пдф[сайт ишламайди]
  60. ↑ Стилиди И. С., Давыдов М. И., Полоцкий Б. Е., Бохян В. Ю., Степанов А. А. Хирургическое лечение больных раком грудного отдела пищевода // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — М.: Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, 2003. — Т. 14, № 1. — С. 75—79. —

Адабиётлар

  • Балалыкин А. С., Козин С. М., Саввин В. Ю., Добродеев С. А., Вахонин А. Ю. Чрескожная эндоскопическая гастростомия // Эндоскопическая хирургия. — М.: Медиа Сфера, 2007. — Т. 13, № 1. — С. 115—116.
  • Брайцев В. Р. Гастростомия // Большая медицинская энциклопедия / Главный редактор А. Н. Бакулев. — 2-е издание. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1958. — Т. 6. Вульва — Гинантроп. — С. 452—459. — 1183 с. — 100 000 экз.
  • Булыгин Л. Г., Ария Н. Р., Адиев Р. Ф., Гибадуллина Ф. Б., Юлдашев М. Т. Энтеральное питание больных с неоперабельным раком пищевода через постоянную гастростому // Медицинский вестник Башкортостана. — Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2009. — Т. 4, № 4. — С. 42—44.
"https://new.ziyosfera.uz/ziyo/Gastrostomiya" dan olindi