Ziyosfera

Orbital sellulit

Орбитал селлулит (иккинчи номи - орбитанинг флегмонаси) - орбитал бо'шлиқ орқасидаги ко'з то'қималарининг яллиг'ланиши. Бу ко'пинча о'ткир инфексиянинг қо'шни синуслардан ёки қон орқали орбитага тарқалиши билан изоҳланади. Ко'знинг орқа қисмига та'сир қилганда, у ретро-орбитал селлулит деб аталади.

Белгилари ва симптомлари

Орбитал селлулитнинг умумий белгилари ва аломатлари орасида ко'з ҳаракати билан ог'риқ, то'сатдан ко'риш ё'қолиши, инфексияланган ко'знинг бо'ртиб чиқиши ва ко'з ҳаракатининг чекланиши киради. Ушбу аломатлар билан бирга беморлар одатда ко'з қовоқларининг қизариши ва шишиши, ог'риқ, оқинди, ко'зни очолмаслик, ба'зан эса иситма ва летаргияни бошдан кечирадилар. Бу, одатда, олдинги синусит туфайли юзага келади. Бошқа сабаблар орасида яқин атрофдаги тузилмаларнинг инфексияси, травма ва олдинги операциялар мавжуд.

Сабаблари

Орбитал селлулит одатда паранасал синуслар орқали тарқаладиган бактериал инфексиядан келиб чиқади. Орбитал селлулитни келтириб чиқаришнинг бошқа усуллари қон оқимидаги инфексиялар ёки ко'з қовоқлари терисининг инфексиялари. Юқори нафас ё'лларининг инфекциялари, синусит, ко'знинг шикастланиши, ко'з ёки периокуляр инфекциялар ва тизимли инфекциялар орбитал селлулит хавфини оширади.

Стапҳйлоcоccус ауреус, пневмококк ва бета-гемолитик стрептококклар орбитал селлулит учун жавобгар бо'лган учта бактериядир.

  • Стапҳйлоcоccус ауреус грам-мусбат бактерия бо'либ, стафилококк инфексиясининг энг кенг тарқалган сабабидир. Стапҳйлоcоccус ауреус инфекцияси теридан орбитага тарқалиши мумкин. Ушбу организмлар о'зларининг вирулентлигини оширадиган токсинларни ишлаб чиқаришга қодир, бу орбитал селлулитда ко'ринадиган яллиг'ланиш реаксиясига олиб келади. Стафилококк инфекциялари уларнинг кластерларининг Грам таснифи билан белгиланади. Стапҳйлоcоccус ауреус катта сариқ колонияларни ҳосил қилади (бу бошқа стафилококк инфекцияларидан фарқ қилади, масалан, оқ рангли колонияларни ҳосил қилувчи Стапҳйлоcоccус ауреус).
  • Пневмококклар, шунингдек, грамм-мусбат бактерия, синусларни (синусит) юқтириш қобилияти туфайли орбитал селüлит учун жавобгардир. Стрептококк бактериялари о'зларининг вирулентлигини о'рнатишга қодир ва атрофдаги то'қималарга кириб, орбитал селüлит шаклида яллиг'ланиш реакциясини келтириб чиқариши мумкин (Стапҳйлоcоccус ауреусга о'хшаш). Стрептококк инфекциялари маданият, уларнинг жуфт ёки занжир ҳосил бо'лиши билан аниқланади. Стрептоcоccус пнеумониаэ яшил (алфа) гемолиз ҳосил қилади ёки гемоглобин билан қизил қон ҳужайралари сонини қисман камайтиради.

Даволаш

Орбитал селлулит учун дарҳол даволаш ҳар доим жуда муҳимдир. Даволаш одатда шифохонада вена ичига (ИВ) антибиотикларни киритиш ва тез-тез кузатувларни (ҳар 4-6 соатда) о'з ичига олади. Шу билан бирга, ба'зи лаборатория синовлари о'тказилади; умумий, дифференциал ва маданий қон тестларини о'з ичига олади.

  • Антибактериал терапия - орбитал селлулит одатда Стапҳйлоcоccус ауреус ва Стрептококклар томонидан қо'зг'атилади, иккала ҳолатда ҳам пенициллинлар ва сефалоспоринлар ИВ антибиотикларнинг энг яхши танловидир. Бироқ, МРСА (метициллинга чидамли Стапҳйлоcоccус ауреус) нинг ортиб бораётган та'сири туфайли орбитал селлулитни даволаш учун ванкомицин, клиндамицин ёки доксисиклин ҳам қо'лланилиши мумкин. Агар яхшиланиш ИВ антибиотиклардан 48 соат о'тгач қайд этилса, тиббиёт мутахассислари беморни ог'из орқали қабул қилинадиган антибиотикларга о'тказиш ҳақида о'йлашлари мумкин (улар 2-3 ҳафта ичида қо'лланилиши керак).
  • Жарроҳлик аралашуви. Хо'ппоз орбитал селлулитли беморнинг ко'риш ёки неврологик ҳолатига таҳдид солиши мумкин, шунинг учун ба'зида жарроҳлик зарур. Жарроҳлик одатда синус дренажи учун талаб қилинади ва агар о'рта орбитада субпериостал хо'ппоз мавжуд бо'лса, дренажлаш эндоскопик усулда амалга оширилиши мумкин. Жарроҳликдан со'нг беморлар мунтазам равишда жарроҳ томонидан текширилиши ва диққат билан кузатилиши керак.

Прогнозлар

Орбитал селлулит офталмик муаммо деб ҳисобланса-да, агар тиббий ёрдам ко'рсатилса, прогноз яхши бо'лади.

Даволашсиз о'лим ва ко'рликни баҳолаш

Орбитанинг бактериал инфексиялари узоқ вақтдан бери ҳалокатли маҳаллий оқибатлар ва калла ичи тарқалиш хавфи билан бог'лиқ.

Касалликнинг табиий ё'налиши, Гамбле (1933) томонидан тасдиқланганидек, антибиотиклар пайдо бо'лишидан олдинги даврда, беморларнинг 17% о'лимига ва 20% доимий ко'рликка олиб келган

Мураккабликлар

Мураккабликлар орасида эшитиш қобилиятининг ё'қолиши, қоннинг заҳарланиши, менингит, каверноз синус тромбози ва оптик асабнинг шикастланиши (ко'рликка олиб келиши мумкин).

Эслатмалар

  • Нагесwаран, Савитҳри; Wоодс, Чарлес Р.; Бенжамин, Даниэл К.; Гивнер, Лауренcе Б.; Шеттй, Авинаш К. Орбитал Cеллулитис ин Чилдрен (эн) // Андоза:Нп3. — 2006. — 1 8 (вол. 25, но. 8). — П. 695—699. — ДОИ:10.1097/01.инф.0000227820.36036.ф1. — ПМИД 16874168.
  • Ҳоwе Л., Жонес Н. Гуиделинес фор тҳе манагемент оф периорбитал cеллулитис/абсcесс (эн) // Андоза:Нп3. — 2004. — Вол. 29, но. 6. — П. 725—728. — ДОИ:10.1111/ж.1365-2273.2004.00889.х. — ПМИД 15533168.
  • Гарcиа Г.Ҳ., Ҳаррис Г.Ж. Cритериа фор нонсургиcал манагемент оф субпериостеал абсcесс оф тҳе орбит: аналйсис оф оутcомес (эн) // Опҳтҳалмологй. — 2000. — Вол. 107, но. 8. — ДОИ:10.1016/С0161-6420(00)00242-6.
  • Фергусон М.П., МcНабб А.А. Cуррент треатмент анд оутcоме ин орбитал cеллулитис (эн) // Аустралиан анд Неw Зеаланд Жоурнал оф Опҳтҳалмологй. — 1999. — Вол. 27, но. 6. — П. 375—379. — ДОИ:10.1046/ж.1440-1606.1999.00242.х. — ПМИД 10641894.
  • Ноэл Л.П., Cларке W.Н., МаcДоналд Н. Cлиниcал манагемент оф орбитал cеллулитис ин чилдрен (эн) // Cанадиан Жоурнал оф Опҳтҳалмологй. — 1990. — Вол. 25, но. 1. — П. 11—16. — ПМИД 2328431.
  • Шапиро Э., Wалд Э., Брозански Б. Периорбитал cеллулитис анд паранасал синуситис: а реаппраисал (ит) // Педиатриc Инфеcтиоус Дисеасе. — 1982. — В. 1, н. 2. — ДОИ:10.1097/00006454-198203000-00005.

Ҳаволалар

"https://new.ziyosfera.uz/ziyo/Orbital_sellulit" dan olindi