Parino sindromi
Парино синдроми, шунингдек, Умуртқа о'рта мия синдроми ва вертикал ко'з фалажи сифатида ҳам танилган, ко'зни юқорига ёки пастга силжита олмасликдир. Ушбу синдромнинг сабаби ко'пинча эпифиз безнинг о'смаси бо'либ, у медиал бо'йламасига тутамриМЛФ) нинг рострал интерстициал ядросида вертикал қараш марказини сиқиб чиқаради. Ко'злар юқорига қараб ҳаракат қилиш қобилиятини ё'қотади.Бу ко'з ҳаракатининг бузилиши ва о'қувчиларнинг дисфункция гуруҳидир. Бу мия поясининг юқори қисмининг шикастланиши натижасида юзага келади ва Ҳэнри Паринауд (франсузча: Ҳенри Паринауд)[1] (1844-1905), у франсуз офталмологиясининг отаси ҳисобланади.
Аломатлар
Парино синдроми ко'з ҳаракатининг бузилиши ва о'қувчи дисфунксиясининг кластеридир. Парино синдроми билан қуйидаги аломатлар пайдо бо'лади:
- Юқорига қараган фалаж (супрануcлеар паресис): Пастга қараш давом этаверади.[2]
- Аргйле Роберцоннинг сохта о'қувчиси : аккомодатив парезлар бошланади ва о'қувчилар о'рта даражада кенгаяди, ёрқин яқин диссоциацияни ко'рсатади.[3]
- Конвергенция-ретраксион нистагми : Юқорига қарашга уринишлар ко'пинча бу ҳодисага олиб келади. Тез юқорига қаралганда, ко'зларда тортишиш ҳисси пайдо бо'лади ва ко'з олмалари орқага тортилади. Бундай жавобни қо'зг'атишнинг энг оддий усули бемордан оптокинетик барабандаги тушувчи чизиққа риоя қилишни со'рашдир.
- Ко'з қовог'ининг тортилиши (Коллиэр белгиси)
- Имтиёзли ҳолатда пастга қарашнинг конюгасияси: "ботган қуёш белгиси". Нейрохирурглар бу белгини ко'пинча вентрикулоперитонеал шунтлари муваффақияциз бо'лган беморларда ко'ришади.
Синдром, шунингдек, ко'пинча икки томонлама папилледема билан бог'лиқ бо'либ, камроқ тез-тез юқорига қараганида аккомодация спазми, псевдо-олтинчи асаб фалажи (шунингдек, таламус эзотропияси деб ҳам аталади) ёки горизонтал саккалар, тебраниш нистагмус ва шунга бог'лиқ бо'лган нигоҳларнинг секинроқ ҳаракатланиши билан бог'лиқ. У билан ко'з ҳаракатчанлиги етишмовчилиги, шу жумладан облик ог'ишлар, окуломотор асаб фалажи, троклеар асаб фалажи ва ядролараро офталмоплегия киради.
Сабаблари
Парино синдроми бевосита ёки сиқилган о'рта мия шикастланиши натижасида о'зини намоён қилади. Хусусан, о'рта мия шиллиқ қаватининг сиқилиши ёки ишемик шикастланиши, шу жумладан колликулус,қо'шни окуломотор (ИИИ краниал нервлардан олинган) ва Эдингер-Вестфал ядролари ко'знинг мотор функсиясининг дисфунксиясига олиб келиши мумкин.
Ко'пинча синдром қуйидаги одамлар гуруҳларида аниқланади:
- Эпифиз бези ёки о'рта мияда мия шиши бо'лган ёш беморлар: Эпифиз раки (калла ичи герминома) бу синдромни келтириб чиқарадиган энг кенг тарқалган лезёндир.
- Ко'п склерозли 20-30 ёшли аёллар
- Юқори миянинг қон томиридан кейин кекса беморлар
Шу билан бирга, ҳар қандай бошқа турдаги сиқилиш, ишемия ёки бу соҳанинг шикастланиши қуйидаги касалликларга олиб келиши мумкин: обструктив гидросефалия, о'рта мия қон кетиши, мия артериовеноз малформацияси, мия сопи травма ва токсоплазмоз инфексиялари. Неоплазмалар ва катта постериор чуқурчалар аневризмалари ҳам о'рта мия синдроми билан бог'лиқ.
Вертикал супрануклеар офталмоплегия, шунингдек, Ниэманн-Пиcк касаллиги, Уилсон касаллиги, сариқлик ва барбитуратнинг ҳаддан ташқари дозаси каби метаболик касалликлар билан бог'лиқ.
Прогноз ва даволаш
Парино синдромининг ко'з муаммолари одатда бир неча ой давомида секин яхшиланади, айниқса сабабчи омилнинг резорбсияси билан; касалликнинг бошланишидан бошлаб дастлабки 3-6 ойдан кейин резорбсиянинг давом этиши камдан-кам учрайди. Шу билан бирга, вентрикулоперитонеал шунт билан калла ичи босимни нормаллаштиришдан кейин тез резорбсия ҳақида хабарлар мавжуд.
Даволаш, биринчи навбатда, о'рта мия синдромининг этиологиясига қаратилган. Анатомик зарарни ёки ушбу синдромнинг бошқа сабабларини истисно қилиш учун диққат билан клиник текширув, шу жумладан нейроимагинг муҳим аҳамиятга эга. Визуал жиҳатдан сезиларли юқори ко'з фалажини икки томонлама пастки то'г'ри ичакнинг рецессияси билан бартараф этиш мумкин. Нистагмус ретраксиялари ва конвергенсия ҳаракатлари одатда ушбу жараён билан яхшиланади.
Эслатмалар
- ↑ Ҳ. Паринауд. Паралйсиэ дес моувеменц ассоcиéс дес еух. Арчивес де неурологиэ, Парис, 1883, 5: 145-172.
- ↑ Неуро-Оптҳалмиc Эхаминатион
- ↑ Т. е. сжимаются при фокусе на близкие объекты, но не реагируют на усиление света. см. Зрачок Аргайла Робертсона
Адабиётлар
- Агуилар-Реболледо Ф., Зáрате-Мойсéн А., Қуинтана-Ролдáн Г. Паринауд'с сйндроме ин чилдрен (исп.) // Рев. Инвест. Cлин.. — 1998. — Т. 50, № 3. — С. 217—220. — ПМИД 9763886.
- {{{заглавие}}}.