Plevra oqishi
Плеврал эффузи - бу о'пкани о'раб олган суюқ бо'шлиқда то'планадиган суюқликнинг ортиқча.Ушбу ортиқча суюқлик нафас олишни ёмонлаштириши мумкин, о'пканинг кенгайишини чеклайди.
Суюқликнинг турли хил хусусиятларига ва унинг плевра маконига сабаб бо'лган, гемоторакс (сийдик), чилоторах (Хил), чилоторах (Хил) ёки пёторах (пус) ни кенг қамраб олган Келинг, эмпиэм плуласи билан машҳур.
Аксинча, пневмоматоракс плевра маконда ҳаво то'планиши ва одатда "қулаши" деб номланади.
Плеврал эфüзённинг турлари
Плеврал суюқликни таснифлаш учун турли усуллардан фойдаланиш мумкин.
Суюқликнинг келиб чиқиши бо'йича:
- Сероз суюқлик (гидроторакс)
- Қон (гемоторакс)
- Чилус (чилоторакс)
- Йиринг (пиоторакс ёки эмпиэма)
- Сийдик (уриноторакс)
Патофизиологияга ко'ра:
- трансудатив плеврал эфüзён
- экссудатив плевра оқиши
- Асосий сабабга ко'ра (қаранг. кейинги бо'лим)
Сабаблари
Трансудатив
Транс орқали транзонсион плеврал эффузиянинг энг кенг тарқалган сабаблари юрак этишмовчилиги ва сироздир.Сийдикда катта миқдордаги албуминнинг ё'қолишига олиб келадиган нефротик синдроми, қондаги албуминнинг паст даражасига ва коллоид-оксик босимнинг пасайиши, бу плеврал эффузиянинг яна бир кам учрайдиган сабабидир .
Илгари о'пка артериясининг тромпамблеэмболизацияси трансунцияни келтириб чиқаради, аммо яқинда бу унинг трейна эканлиги исботланди.О'пка артерияси трейнаси трейнасининг трокилярларининг плевробийпеси билан экстиляр плеверияларнинг ко'тарилиши, бу китокерлар ёки яллиг'ланишнинг воситачиларининг чиқарилиши билан бог'лиқ (масалан, қон томир эноттелийининг о'сиш омили) тромбоцитларга бойлар.Қо'йнинг ортиқча бо'лиши кескин суюқлиги виссерал плула ва плевра маконда то'планади.
Трансудатив плеврал эфüзёнлар билан бог'лиқ бо'лган ҳолатларга қуйидагилар киради:
- Сурункали юрак этишмовчилиги
- Жигар сиррози
- Жиддий гипоалбуминемия
- нефротик синдром
- О'ткир ателектаз
- Микседема
- Перитонеал диализ
- Меигс синдроми
- Обструктив уропатия
- Якуний босқич буйрак касаллиги
Эксудатив
Плевра Эффопуза экстусация сифатида белгиланади, унинг сабаби, эмлаб, глюкоза, пҲ ва ҳужайралар сони о'лчаниши керак.
- Қонли оқмалар (масалан, юрак жарроҳлигидан кейин ёки қоннинг то'лиқ эвакуация қилинмаганлиги сабабли гемотораксдан кейин) қизил қон ҳужайралари сони ортади.
- Қизило'нгачнинг ёрилиши, ошқозон ости бези оқиши ёки саратон ҳолатларида амилаза даражаси ко'тарилади.
- Глюкоза саратон, бактериал инфекциялар ёки ревматоид плевритда камаяди.
- Эмпиэмада пҲ паст (<7,2) ва саратон касаллигида паст бо'лиши мумкин.
Агар саратон шубҳали бо'лса, плеврал суюқлик ситологик текширувга юборилади.Агар ситология салбий бо'лса ва саратон ҳалол бо'лса, торакоскопия ёки понксияли биопсия [3] плеура о'қилиши мумкин.
Сабаблари
Эксозатив плеврал эффузиянинг энг кенг тарқалган сабаблари, саратон (о'пка саратони, сут безлари ва лимфома), вирусли инфекция ва о'пка эмболиясининг 75 фоизини ташкил этади
Яна бир умумий сабаб - юрак жарроҳлигининг оқибатлари.Қон бо'шатдан кейин қонни то'лиқ олиб ташламаган тақдирда, яллиг'ланиш реакциясига олиб келади, бу экссудатив плеврал эффüзённи келтириб чиқаради.
Эксудатив плеврал эфüзён учун шартлар:
- Пневмония туфайли парапневмоник эфüзён
- Хатарли о'сма ( о'пка саратони ёки бошқа жойлардан плевра метастазлари )
- ИНФЕКТСИОН (бактериал пневмония туфайли эмпиэма)
- Жароҳат
- о'пка инфаркти
- О'пка эмболияси
- Отоиммüн касалликлар
- панкреатит
- Йиртилган қизило'нгач ( Боэрҳааве синдроми )
- Роматоид плеврит
- дори лупус
Бошқалар / гуруҳсиз
Плевра тарқалишининг бошқа сабабларига ко'ра сил касаллиги киради. ко'пинча ко'крак жароҳатлари туфайли), ҳилоторах (ко'пинча шикастланиш натижасида юзага келган) ва суюқликларнинг тасодифий инфузияси.
Камроқ кенг тарқалган сабаблар қизило'нгач ёки ошқозон ости бези касалликлари, хо'ппоз, роматоид артрит, асбестоома, асбесто-мева, асбестоома, асбестоома, асбестоома, асбестоома, астар гиперияси синдроми бо'лиши мумкин.
Тиббий ёки жарроҳлик аралашувлар, шу жумладан дори-дармонлардан фойдаланиш, деврисар терапеверапия, радиация терапияси, радиация терапияси, қорин бо'шлиг'ини ко'чириш, қорин бо'шлиг'ини трансплантация натижасида ҳам юзага келиши мумкин Гидравлик РеҲеэпҳилиа билан даволаш усули ва гидравлик воситаси ва гидравлик усулида. Туннелни ёки марказий бо'лмаган марказий принернинг о'рнатилиши.
Диагностика
Плеврал эффüйдате одатда тиббий тарих ва жисмоний экспертизаси асосида ташхис қо'йилган ва ко'крак рентгенографияси билан тасдиқланган.
То'планган суюқлик 300 мл дан ошиши биланоқ қуйидаги клиник белгилар пайдо бо'лади:
- та'сирланган томонда ко'крак қафаси ҳаракатининг пасайиши,
- суюқликдаги перкуссиянинг хиралашиши,
- та'сирланган томонда нафас олиш товушларининг пасайиши,
- вокал резонанс ва эркин нафас олишнинг пасайиши (гарчи бу баҳсли ва ишончсиз белги бо'лса ҳам).
Нафас олиш ва Эгфониа бронхик товушлари о'пка сиқилган эффуз тепасида пайдо бо'лиши мумкин.Катта эфüйüн трахеянинг эфорациядан ог'ишига олиб келиши мумкин.Америкалик тиббиёт бирлашмаси журналида рационал клиник текширув доирасида тизимли ко'риб чиқиш (2009), одатий пудоялар билан таққослаганда, бу плеяни ташхис қо'йиш учун энг аниқ эканлигини ко'рсатди.
Даволаш
Даволаш плеврал эфüзённинг асосий сабабига бог'лиқ.
Бироқ, терапевтик интилиш этарли бо'лиши мумкин, аммо кенг тарқалган самаралар билан, дренажлаш талаб қилиниши мумкин.Дренаж найчалари билан ишлашда, улар тиқилиб қолмаслиги ёки тиқилиб қолмаслигига ишонч ҳосил қилиш жуда муҳимдир: суюқлик дренаж найчаси, суюқлик (эффузия) танаси томонидан узлуксиз ишлаб чиқариш шароитида дренажни олиб ташлаганидан кейин амалга оширилади найча, суюқликнинг бир қисми қолади.Ушбу суюқлик, агар қичишиш натижасида о'пканинг қулаши сабабли гипоксия, üртüлüн ёки фиброторакс туфайли, агар чандиқлар пайдо бо'лса, гипоксия каби асоратларга олиб келиши мумкин.
Такрорий салация, кимёвий (талк, бонаицин, тетрациклине / доксикозлине) ёки жарроҳлик плеэродисислари талаб қилиниши мумкин.
Широдиз 30% ҳолларда муваффақиятга эриша олмайди, аммо бундай ҳолларда, алтернатива плукхнинг плевра ёки аспира дренажининг катетери экишдир.Бу бир хил валф билан 15ФТ трубаси.Ҳар куни, бемор ёки тиббий ходимлар уни оддий вакуумга улайдилар ва 600 дан 1000 мл гача суюқликдан олиб ташланади, уни ҳар куни такрорланиши мумкин.Қувур ишлатилмаганда, уни ёпиш керак.Бу беморларга касалхонадан ташқарида бо'лиш имконини беради.ХИЗМАТЛИ ПЛУЛИ СИГС билан ог'риган беморлар, агар у ко'рсатилган бо'лса, кимётерапияни давом эттиришга имкон беради.Қоида тариқасида, найча тахминан 30 кун давомида о'рнатилади, со'нгра бо'шлиқ о'з-о'зидан плеэродиага дуч келганда олиб ташланади.