Zudek sindromi

Зудек синдроми (Зудек атрофияси) - оёқ-қо'лларнинг шикастланишидан кейин пайдо бо'ладиган ог'риқ синдроми, узайган вазомотор, трофик бузилишлар ва остеопороз билан бирга келади. Немис жарроҳи Пол Зудек биринчи марта 1900-йилда суяк атрофияси тез ривожланаётган суяклар ва бо'г'имларнинг айрим яллиг'ланиш касалликларида характерли рентгенологик белгиларнинг тавсифини (суяк нақшининг шаффофлиги) тақдим этди ва бу ҳодисани о'ткир трофоневротик суяк атрофияси деб атади. Бу билан П. Зудек маҳаллий вегетатив реаксияларнинг бузилишининг етакчи ролини ко'рсатди. Ушбу клиник ва радиологик синдром, шунингдек, кейинчалик франсуз жарроҳи Рене Лериче томонидан батафсил тавсифланган. 1996-йилда Ог'риқни о'рганиш бо'йича халқаро ассоциация травматология ва ортопедияда "Зудек синдроми" ("рефлексли симпатик дистрофия", "травматик қо'л дистрофияси", "алгонеуродистрофия", "элка" деб аталган бир қатор атамаларни алмаштиришни таклиф қилди.), "мураккаб минтақавий ог'риқ синдроми" (CРПС) умумий атамаси (мураккаб минтақавий ог'риқ синдроми - CРПС).деб атади.

Этиология

Зудек синдромининг энг ко'п учрайдиган сабаби оёқ-қо'лларининг шикастланишин ното'г'ри даволаш, касал бо'лган оёқ -қо'лларни тиклашнинг асосий тамойилларини билмаслик ва қо'лнинг ното'г'ри иммобилизацияси натижасида келиб чиқади. Беморга дастлабки ёрдам ко'рсатиш пайтида ог'риқли манипуляциялар, қо'пол кийиниш, иммобилизация пайтида физиологик бо'лмаган ҳолат, ог'риқ ва шишиш эҳтимолини тахмин қилиш ва эрта фаол ҳаракатларнинг ролини этарлича баҳоламаслик Зудек синдромининг ривожланишига олиб келади. Иммобилизацияни то'хтатгандан со'нг, иссиқ муолажалар, ог'риқ ва пассив ҳаракатлар ва массаж билан қо'пол "реабилитация" касалликни ог'ирлаштирувчи омил ҳисобланади.

Патофизиология

Ҳар бир шикастланиш катта ёки камроқ даражада автоном нерв системаси ва вазомотор механизмнинг бузилишига олиб келади. Бироқ, тананинг компенсацион механизмлари, то'г'ри даволаш ва муваффақиятли реабилитация чоралари туфайли бу ҳодисалар ё'қолади ва тегишли шифо реакцияси пайдо бо'лади. Узоқ муддатли тирнаш хусусияти берувчи моддалар билан - ог'риқ, инфекция ёки шишиш - бузилиш доимий бо'лади. Симпатик асабнинг кучайган тонуси барқарор бо'либ, тирнаш хусусияти берувчи асосий манбадан мустақил бо'либ қолади (ва майда қон томирларининг торайишига олиб келади). Тург'унлик ва кислород очлиги пайдо бо'лади. То'қималарда метаболизм бузилади. То'қималарда ацидоз пайдо бо'лади.

Дегенерацион жараёнлари регенерация жараёнлари устидан устунлик қилади, бу эса бириктирувчи то'қималарнинг ко'пайишига олиб келади. Буларнинг барчаси симпатик асабни қо'шимча равишда безовта қилади. Шафқациз доира яратилади. Тез орада шафқациз доиранинг барча элементлари мустақил аҳамиятга эга бо'либ, бир-бирига та'сир қилади. Зарар, шунингдек, скелет тизимини ҳам қамраб олади, бу ерда тург'унлик таниқли дог'ли суяк атрофиясига сабаб бо'лади. Шундай қилиб, ог'ир анатомик ва функсионал бузилишлар юзага келади, бу пайларнинг тоймасин аппарати фибрози билан ифодаланади, бо'г'имларнинг қаттиқлашиши, суякларнинг камайиши ва трофик касалликлар.

Клиник расм

Клиник жиҳатдан доимий кучли ог'риқ қайд этилади, бу энг кичик ҳаракат ёки тегиниш билан кучаяди. Натижада, улар жиддий чекланган. Иммобилизациядан кейин ог'риқ ё'қолмайди. Диффуз зич шиш тез ривожланади. Тери дастлаб иссиқ ва гиперемик, кейин совуқ ва сиянотик (мармар териси деб аталади). Аста-секин тери юпқароқ бо'лади, порлоқ бо'лади, ажинлар тузилишини ё'қотади. Тирноқлар ва сочларнинг мо'ртлиги, нозиклиги ва мо'ртлиги, мушаклар ва тери ости то'қималарининг атрофияси қайд этилган. Тананинг зарарланган қисмида соч о'сиши кучайиши. Рентгенографияда суякларнинг ямоқли остеопорози аниқланади.

Даволаш

Даволаш одатда консервативдир. Дастлабки босқичда дори терапияси амалга оширилади (аналгетик ва вазодилататор препаратлари, Б витаминлари, анаболик гормонлар ва бошқалар.), гипербарик кислородли терапия, игна билан даволаш, лазер терапияси ва бошқалар билан бирлаштирилади. Калсий алмашинувини нормаллаштириш учун калситрин буюрилади. Та'сир бо'лмаса, ба'зида новокаин блокадалари ёки симпатектомия амалга оширилади. Ог'риқ синдромининг интенсивлигини камайтиргандан со'нг, физиотерапия, машқлар терапияси ва массаж буюрилади. Кучли термал муолажалар ва қо'пол зо'равон манипуляциялардан фойдаланишдан қочиш керак, чунки бу патологик жараённи янада кучайтиради.

Адабиётлар

Шамов И. Зудек синдроми. // "Тиббиёт газетаси", 2012-йил 24-сон. 9-бет.
Зудек синдроми. Пер. инглиз тилидан. Н. Д. Фирсова (2019)